PHOTODERMATOSE
C'est une réaction de la peau au soleil associé à une condition photosensibilisante
L'effet photosensibilisant peu être souhaité (psoralènes dans le psoriasis)
Clinique:
Aspect des lésions:
érythème, lésions érythémato-papuleuses.
urticaire.
éruption eczématiforme.
pigmentation cutanée séquellaire.
Les lésions siègent sur les parties découvertes:
lésion du visage.
lésion des faces latérales du cou.
lésion de la nuque.
lésion du décolleté.
lésion des avant-bras.
lésion du dos des mains.
Zones respectées:
paupières, dessous des narines et du menton, plis rétro-auriculaires.
Examens complémentaires:
Exploration photobiologique:
nécessite un dosimètre mesurant le nombre de milliwatts par cm2.
nécessite l'arrêt des corticoïdes et les antihistaminiques 8 jours avant les tests.
nécessite une observation de la peau pendant 4 à 8 jours, parfois plus.
se fait avec ou sans un agent sensibilisant.
Causes:
Dermatoses par photosensibilisation:
avec chromophore systémique, essentiellement des médicament iatrogènes:
cyclines, quinolones, sulfamides, amiodarone, diurétiques, psychotropes,
antiarythmiques, métotrexate, AINS, ..
avec chromophore topique: eczéma de contact.
avec chromophore endogène connu: porphyries.
avec chromophore endogène non identifié: lucites idiopathiques.
Photodermatoses par déficit de la protection naturelle:
albinisme.
vitiligo.
xéroderma pigmentosum.
Dermatoses aggravées par le soleil:
lupus érythémateux.
dermatomyosite.
pemphigus, pemphigoïde bulleuse.
érythème polymorphe.
herpès récurrent.
varicelle.
lichen plan actinique.
mélasma.
acné rosacée.
certaines dermatites atopiques.
certains psoriasis.
pityriasis rubra pilaire.
Prévention:
Protection contre le soleil:
crèmes solaires d'indice élevé.
mais les meilleures protections sont le chapeau, les vêtements et le parasol.
Orientation thérapeutique:
Traiter une maladie aggravée par le soleil:
porphyrie, maladie systémique, acné rosacée, ..
Supprimer les produits photosensibilisants:
cosmétiques, médicaments, produits industriels, ..
Utiliser un dermocorticoïde.
sur les paupières, le seul corticoïde utilisable est l'hydrocortisone.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
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Hydrocortisone en topique: hydrocortisone Kérapharm
PHOTODERMATOSE
C'est une réaction de la peau au soleil associé à une condition photosensibilisante
L'effet photosensibilisant peu être souhaité (psoralènes dans le psoriasis)
Clinique:
Aspect des lésions:
érythème, lésions érythémato-papuleuses.
urticaire.
éruption eczématiforme.
pigmentation cutanée séquellaire.
Les lésions siègent sur les parties découvertes:
lésion du visage.
lésion des faces latérales du cou.
lésion de la nuque.
lésion du décolleté.
lésion des avant-bras.
lésion du dos des mains.
Zones respectées:
paupières, dessous des narines et du menton, plis rétro-auriculaires.
Examens complémentaires:
Exploration photobiologique:
nécessite un dosimètre mesurant le nombre de milliwatts par cm2.
nécessite l'arrêt des corticoïdes et les antihistaminiques 8 jours avant les tests.
nécessite une observation de la peau pendant 4 à 8 jours, parfois plus.
se fait avec ou sans un agent sensibilisant.
Causes:
Dermatoses par photosensibilisation:
avec chromophore systémique, essentiellement des médicament iatrogènes:
cyclines, quinolones, sulfamides, amiodarone, diurétiques, psychotropes,
antiarythmiques, métotrexate, AINS, ..
avec chromophore topique: eczéma de contact.
avec chromophore endogène connu: porphyries.
avec chromophore endogène non identifié: lucites idiopathiques.
Photodermatoses par déficit de la protection naturelle:
albinisme.
vitiligo.
xéroderma pigmentosum.
Dermatoses aggravées par le soleil:
lupus érythémateux.
dermatomyosite.
pemphigus, pemphigoïde bulleuse.
érythème polymorphe.
herpès récurrent.
varicelle.
lichen plan actinique.
mélasma.
acné rosacée.
certaines dermatites atopiques.
certains psoriasis.
pityriasis rubra pilaire.
Prévention:
Protection contre le soleil:
crèmes solaires d'indice élevé.
mais les meilleures protections sont le chapeau, les vêtements et le parasol.
Orientation thérapeutique:
Traiter une maladie aggravée par le soleil:
porphyrie, maladie systémique, acné rosacée, ..
Supprimer les produits photosensibilisants:
cosmétiques, médicaments, produits industriels, ..
Utiliser un dermocorticoïde.
sur les paupières, le seul corticoïde utilisable est l'hydrocortisone.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
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Hydrocortisone en topique: hydrocortisone Kérapharm