SCLEROTHERAPIE DES HEMORROIDES INTERNES

SCLEROTHERAPIE des HEMORROIDES INTERNES

Technique:

L'intervention se fait en ambulatoire, sans anesthésie.

Patient en position genu-pectorale.

Préparer une seringue de 5 mL avec une allonge de 8 cm et une aiguille de 5/10e.

Remplir la seringue avec une ampoule de 2mL de lauromacrogol 400 à 0,50%.

Mettre en place l'anuscope à usage unique.

Piquer au dessus du tissu hémorroïdaire pour entraîner une réaction à corps étranger.

Une injection trop basse, près du canal anal, serait très douloureuse.

Faire des injections sclérosantes de 1 mL chacune, 4 injections au maximum.

Eviter une constipation ou des efforts dans les jours qui suivent la sclérose.

Une séance de sclérose est parfois suffisante pour arrêter les saignements.

Mais la douleur post-opératoire est fréquente.

Cicatrisation en 2 à 4 semaines.

Indications:

Les hémorroïdes internes de dimension modérée et qui saignent.

Contre-indications:

Hémorroïdes internes volumineuses.

Prolapsus important des hémorroïdes internes.

Patient sous anticoagulants ou sous antiagrégants.

Avoir la certitude que le saignement est dû aux hémorroïdes internes:

X ne pas confondre avec les hémorragies d'un cancer anal.

X ne pas confondre avec les hémorragies d'un cancer du rectum.

X ne pas confondre avec les hémorragies d'une maladie de Crohn.

X ne pas confondre avec les hémorragies d'un abcès de l'anus.

X ne pas confondre avec tout autre diagnostic de saignement par l'anus.

Alternatives:

Injection de mousse de ~~polidocanol~~ (supprimé).

Ligatures élastiques:

elles contrôlent mieux les hémorragies et le prolapsus.

mais les douleurs post-opératoires sont plus importantes.

Photocoagulation par infrarouges.

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lauromacrogol 400 à 0,50%: Aetoxisclérol à 0,50%,

puis l'Aetoxisclérol a été commercialisé à 1%.