MYCOSES PROFONDES et GENERALISEES
Clinique:
Déficit immunitaire:
c'est pratiquement toujours chez un sujet avec une immunodéficience.
neutropénie, chimiothérapie, Sida, transplantation d'organe, ..
Signes généraux:
fièvre prolongée résistant aux antibiotiques.
sueurs nocturnes.
anorexie.
amaigrissement.
foyer candidosique connu: vaginal, buccal, cutané ?
Mycoses cosmopolites et leur site préférentiel: candidose: .............oculaire, cutanée profonde, intra-abdominale.
cryptococcose: ...... méningite à cryptocoques. aspergillose: ...........aspergillose pulmonaire. pneumocystose: .....pneumocystose pulmonaire. fusariose: ...............pneumonie et sinusites. |
Mycoses exotiques et leur site préférentiel: sporotrichose: ........chancre au point d'inoculation suivi de lymphangite.
histoplasmose: ...... histoplasmose pulmonaire. blastomycose: ....... blastomycose cutanée et blastomycose pulmonaire. coccidioïdose: ..........coccidioïdomycose pulmonaire. zygomycètes: .........mucormycoses sous-cutanée faciale. mycétomes: ............lésion sous-cutanée, extension ganglionnaire. |
Enquête sur les voyages du patient:
le patient a-t-il fait un voyage entre les tropiques ?
Pronostic:
en général sévère.
Examens complémentaires:
CRP, Vitesse de sédimentation.
Hémogramme.
Isolement du champignon:
du champignon suspecté dans un organe.
pour un Candida ou un Fusarium, une hémoculture peut être positive.
la culture permet l'identification du champignon et l'antibiogramme.
l'inconvénient de la culture est le délai d'obtention du résultat.
Sérologie.
Biomarqueurs fongiques: galactomannane pour l'Aspergillus.
Biopsie des lésions et immunohistochimie.
Recherche d'acides nucléiques fongiques par PCR ou PCR multiplex.
X un Candida peut être un saprophyte dans le tube digestif ou dans le vagin..
X un Aspergillus peut provenir d'une souillure par 'environnement.
Causes et corrélations:
Suivant les pays:
germes cosmopolites:
candidoses.
cryptococcose.
aspergillose.
pneumocystose.
fusariose.
germes exotiques:
histoplasmose.
coccidioïdomycose.
paracoccidioïdomycose.
blastomycose.
mucormycose.
Déficit immunitaire:
corticothérapie, irradiation ionisante, immunosuppresseurs, Sida avec CD4 bas.
hémopathies: leucémies, baisse des neutrophiles, lymphomes.
Autres facteurs:
diabète, insuffisance rénale,
Prévention:
Mesures d'hygiène avec les malades immunodéprimés:
lavage des mains, masque, ..
Prophylaxie médicamenteuse avec un antifongique dans les situations à risque:
leucémies aiguës.
greffes de cellules souches hématopoïétiques.
Sida avec CD 4 bas.
Orientation thérapeutique:
Traitement médical fongicide: (en milieu hospitalier).
amphotéricine B flacon de 50mg pour perfusion.
les azolés: sporanox.
la terbinafine: Lamisil.
les échinocandines: caspofungine.
Traitement chirurgical:
dans certains cas évolués.
______________________________________________________________
amphotéricine B flacon de 50mg: Fungizone perfusion
MYCOSES PROFONDES et GENERALISEES
Clinique:
Déficit immunitaire:
c'est pratiquement toujours chez un sujet avec une immunodéficience.
neutropénie, chimiothérapie, Sida, transplantation d'organe, ..
Signes généraux:
fièvre prolongée résistant aux antibiotiques.
sueurs nocturnes.
anorexie.
amaigrissement.
foyer candidosique connu: vaginal, buccal, cutané ?
Mycoses cosmopolites et leur site préférentiel: candidose: .............oculaire, cutanée profonde, intra-abdominale.
cryptococcose: ...... méningite à cryptocoques. aspergillose: ...........aspergillose pulmonaire. pneumocystose: .....pneumocystose pulmonaire. fusariose: ...............pneumonie et sinusites. |
Mycoses exotiques et leur site préférentiel: sporotrichose: ........chancre au point d'inoculation suivi de lymphangite.
histoplasmose: ...... histoplasmose pulmonaire. blastomycose: ....... blastomycose cutanée et blastomycose pulmonaire. coccidioïdose: ..........coccidioïdomycose pulmonaire. zygomycètes: .........mucormycoses sous-cutanée faciale. mycétomes: ............lésion sous-cutanée, extension ganglionnaire. |
Enquête sur les voyages du patient:
le patient a-t-il fait un voyage entre les tropiques ?
Pronostic:
en général sévère.
Examens complémentaires:
CRP, Vitesse de sédimentation.
Hémogramme.
Isolement du champignon:
du champignon suspecté dans un organe.
pour un Candida ou un Fusarium, une hémoculture peut être positive.
la culture permet l'identification du champignon et l'antibiogramme.
l'inconvénient de la culture est le délai d'obtention du résultat.
Sérologie.
Biomarqueurs fongiques: galactomannane pour l'Aspergillus.
Biopsie des lésions et immunohistochimie.
Recherche d'acides nucléiques fongiques par PCR ou PCR multiplex.
X un Candida peut être un saprophyte dans le tube digestif ou dans le vagin..
X un Aspergillus peut provenir d'une souillure par 'environnement.
Causes et corrélations:
Suivant les pays:
germes cosmopolites:
candidoses.
cryptococcose.
aspergillose.
pneumocystose.
fusariose.
germes exotiques:
histoplasmose.
coccidioïdomycose.
paracoccidioïdomycose.
blastomycose.
mucormycose.
Déficit immunitaire:
corticothérapie, irradiation ionisante, immunosuppresseurs, Sida avec CD4 bas.
hémopathies: leucémies, baisse des neutrophiles, lymphomes.
Autres facteurs:
diabète, insuffisance rénale,
Prévention:
Mesures d'hygiène avec les malades immunodéprimés:
lavage des mains, masque, ..
Prophylaxie médicamenteuse avec un antifongique dans les situations à risque:
leucémies aiguës.
greffes de cellules souches hématopoïétiques.
Sida avec CD 4 bas.
Orientation thérapeutique:
Traitement médical fongicide: (en milieu hospitalier).
amphotéricine B flacon de 50mg pour perfusion.
les azolés: sporanox.
la terbinafine: Lamisil.
les échinocandines: caspofungine.
Traitement chirurgical:
dans certains cas évolués.
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amphotéricine B flacon de 50mg: Fungizone perfusion