VIEILLISSEMENT
Toutes les fonctions physiologiques diminuent avec l'âge
Les comorbidités rendent la personne âgée fragile
Les 3 catégories de sujet âgé:
sujet âgé autonome: avec un bon état nutritionnel et sans déficit cognitif
sujet âgé fragile: voir cadre ci-dessous.
sujet âgé dépendant: nécessite une prise en charge médicale et sociale lourde
Clinique:
Critères de fragilité d'un patient de plus de 65 ans: 1- activité physique inférieure à 4 heures par semaine. 2- fatigue suivant la réponse à "de façon générale vous sentez-vous fatigué ?" 3- perte de poids non intentionnelle de 1kg dans les 3 derniers mois. 4- faiblesse de la poigne (à 30 ans = 31kg chez l'homme, 21 chez la .femme). 5- up and go test durant plus de 10 secondes. 6 -vitesse de marche inférieure à 1 mètre par seconde. RESULTAT: 3 critères positifs sur les 6 caractérisent le patient fragile. 3 critères positifs annoncent une perte d'autonomie dans les 3 ans. X à différencier de la vulnérabilité = incapacité de protéger ses propres intérêts |
Peau:
altération du visage: traits s'orientant vers le bas, rides.
creusement des cavités orbitaires, creusement des joues.
la peau se relâche, son épaisseur diminue de 6% tous les 10 ans.
l'épiderme aminci se fripe.
le derme et l'hypoderme fondent.
la peau devient sèche par tarissement des glandes sébacées.
apparition de taches rubis, de verrues séborrhéiques, de kératose actinique.
le prurit sénile atteint surtout les bras et la face antérieure des cuisses.
Appareil respiratoire:
dès l'âge de 20 ans, perte de 30ml/an de capacité pulmonaire totale.
diminution de la VO2 max.
l'absence d'activité physique accentue l'altération de la fonction respiratoire.
Appareil cardiovasculaire:
diminution de la fraction d'éjection.
perte de souplesse des troncs artériels.
TA différentielle augmentée, par baisse relative de la pression diastolique.
lenteur de la récupération du rythme cardiaque après une épreuve d'effort.
Appareil neurosensoriels:
diminution de la vue, en particulier de l'accommodation à partir de 45 ans.
la discrimination des couleurs commence à décroître à partir de 20 ans.
surdité due au vieillissement de la cochlée et des voies auditives.
à partir de 50 ans, l'audition des mots est moins bonne en milieu bruyant.
vieillissement de l'odorat
vieillissement du goût.
les troubles sensoriels favorisent l'isolement du monde extérieur.
diminution de la vitesse de la conduction nerveuse.
la mémoire procédurale persiste mais la réaction à un changement est lente.
(la conduite du vélo persiste, mais en cas d'obstacle la réaction est plus lente)
instabilité posturale, cause de la chute des personnes âgées.
(ne pas confondre une instabilité avec un vertige)
diminution de la sensation de soif à partir de 60 ans.
Appareil urinaire:
réduction de la filtration glomérulaire: baisse de la clairance de la créatinine.
au delà de 80 ans la formule de Cockroft n'est pas fiable.
épuration rénale diminuée pour les médicaments à élimination rénale.
diminution de la taille des reins.
réduction de la capacité vésicale à 300 ou 400 mL, parfois moins.
Fonction hépatique:
diminution de l'épuration hépatique.
mauvaise tolérance des médicaments à élimination hépatique.
Fonction pancréatique:
diminution de la sécrétion d'insuline.
par diminution de la sensibilité au GLP-1 sécrétée par l'intestin.
Os et articulations:
ostéopénie ou ostéoporose.
diminution des amplitudes articulaires.
amincissement des cartilages.
Locomotion:
mesurer la vitesse maximum de marche.
un ralentissement de la vitesse de marche est annonciateur de chutes.
dès 45 ans la diminution de la vitesse de marche est un signe de vieillissement.
Muscles:
la sarcopénie est une diminution de la masse musculaire.
les tests les plus fidèles de sarcopénie sont l'IMC et la circonférence à mi-bras.
la diminution de la force de préhension se mesure avec un dynamomètre.
entre 20 et 80 ans les muscles squelettiques peuvent perdre 50% de leur poids.
la sarcopénie peut être associée à une obésité: gros ventre et petits mollet.
la sarcopénie est aggravée par la sédentarité et le faible apport de protéines.
sarcopénie et diminution de la force musculaire sont liées.
la sarcopénie est immunodépressive, le muscle étant une réserve de protéines.
elle accroît le risque des chutes des personnes âgées.
Dénutrition:
s'alarmer en cas de perte de 2kg en 1 mois ou de 4kg en 6 mois.
périmètre du mollet diminué < 30 cm, quels que soient l'âge et le sexe.
albuminémie basse inférieure à 30gr/L.
Indice de Masse Corporelle diminué, inférieur à 21.
diminution de la synthèse des protéines.
en cas d'infection, l'hypercatabolisme aggrave la dénutrition.
Activité sexuelle:
préjugés psychologiques et sociaux.
déficit sensoriel et moteur.
altération de l'image du corps et de l'estime de soi.
Déficit mmunitaire:
réduction des moyens de défense.
Fonctions intellectuelles:
le déclin cognitif chez le sujet non pathologique commence à 75 ans.
le déclin cognitif est atténué si le stock des connaissances acquises est élevé.
l'évocation des données est plus lente que chez le sujet jeune.
risque de dégénérescence du système nerveux: dépister une démence.
mais certains centenaires peuvent résoudre tous les problèmes quotidiens.
Fragilité psychologique:
appauvrissement des liens sociaux.
démotivation, abandon des activités habituelles.
la démotivation peut annoncer une dépression nerveuse du sujet âgé.
la personne âgée dépressive se réfugie dans le déni ou la résignation.
négligence corporelle.
la solitude a une répercussion sur la mortalité qui est plus précoce.
l'âgisme est une attitude négative face au vieillissement, y compris le sien.
l'âgisme a une influence négative sur la santé et sur la longévité.
Dépendance:
la fragilité de la personne âgée peut précéder le stade de la dépendance.
un stress physique, psychologique ou sociologique peut le rendre dépendant.
Vieillissement des chromosomes:
a taille des extrémités des chromosomes est une horloge du vieillissement.
le vieillissement est lié au raccourcissement des télomères.
ce raccourcissement a lieu au cours des divisions cellulaires.
les télomères perdent environ 21 nucléotides par an.
l'exercice physique maintien la longueur des télomères.
Effets de la iatrogénie:
répertorier les effets délétères des médicaments.
médicaments en surdosage, médicaments inutiles.
Pronostic:
un degré de fragilité élevé est prédictif d'un décès proche.
Les hommes de plus de 80 ans ont en moyenne 5 pathologies:
Cancer de la prostate ........................... 70% Hypertension artérielle ...........................50% Maladies du coeur et des vaisseaux:. ... 40% Arthrose ..................................................30% Troubles de l'équilibre ............................30% Presbyacousie ........................................25% Diabète ...................................................20 à 30% Alzheimer ...............................................20% Malvoyants .............................................20% |
Causes et corrélations:
Soleil:
vieillissement de la peau, formation de rides, cancer cutané.
Toxiques:
action du tabac sur la peau, sur les artères, ..
Polymédication:
prise d'un trop grand nombre de médicaments avec risques iatrogènes.
il y a polymédication au delà de 5 médicaments.
Poids:
une perte de poids peut être une perte de graisse, de muscle ou d'eau.
la meilleure longévité est observée pour un IMC égal à 22 environ.
Sédentarité:
elle réduit la trophicité des principaux organes et des principales fonctions.
une fracture peut accélérer le vieillissement à cause de l'immobilisation.
Perte d'autonomie pour les taches essentielles de la vie quotidienne:
besoin d'aide pour assurer son hygiène corporelle.
besoin d'aide pour la prise des médicaments.
besoin d'aide pour se déplacer.
deux types de dépendance, dépendance physique et dépendance mentale.
Solitude:
mauvais environnement familial et affectif.
absence de visites des enfants.
réseau d'aide sociale non utilisé.
pauvreté des relations sociales, diminution du nombre de proches et d'amis.
distinguer l'isolement désirée et le sentiment de solitude.
Mauvaises conditions socio-économiques:
mauvaises conditions de logement.
éloignement des commerces.
niveau de revenus trop bas.
Absence de motivations:
avoir un but dans la vie améliore la qualité de vie et la longévité.
Retraite:
c'est souvent une période de régression de l'activité intellectuelle.
l'arrêt de la fonction intellectuelle altère la fonction cognitive.
Orientation thérapeutique:
Principes généraux:
éducation thérapeutique du patient dès 50 ans:
il faut agir avant l'apparition des déficits.
conserver l'éventail des activités: vélo, relations sociales, autonomie, .
lutter contre toutes les dépendances.
le patient bien informé deviendra un gestionnaire de sa prévention.
chaque individu doit se sentir, en partie, responsable de son état de santé.
l'hygiène de vie conditionne l'individu davantage que la génétique.
préparation à la retraite:
éviter que la retraite soit un prétexte pour devenir inactif.
préparer un programme d'activité physique, intellectuelles et relationnelles.
cultiver l'estime de soi:
le visage se ride, mais l'expérience se développe.
Contre l'altération des fonctions intellectuelles:
développer les activités verbales:
écouter ou lire les informations à midi et les mémoriser le soir.
composer des mots avec 2 lettres prises dans une page du dictionnaire.
par exemple faire une liste de mots commençant par ''do''
développer les activités perceptives:
choisir un objet, le décrire et le mémoriser.
le lendemain décrire cet objet.
même chose avec une personne: vêtements, chevelure, couleur des yeux,..
développer les activités de structuration:
lire une phrase et à partir des mêmes mots faire une autre phrase.
exercices de calcul mental.
développer l'attention:
jeux fixant l'attention: Dobble, Memory, Scrabble.
développer la logique:
utiliser un moyen mnémotechnique pour mémoriser les noms, les courses.
jeux de stratégie: jeu d'échec, bridge.
maintenir l'ensemble des activités intellectuelles:
lectures, écriture d'un journal, travaux de recherche sur Internet, etc.
les taches les plus efficaces sont celles qui sont les plus difficiles.
ne pas hésiter à se lancer dans des activités nouvelles.
Contre la démotivation:
maintien des contacts:
contacts familiaux.
contacts sociaux, participation aux associations.
trouver une activité motivante:
jardinage, activité associative, activité religieuse, ..
avoir toujours un projet d'avance.
ne pas renoncer aux plaisirs:
vie affective, activité sexuelle.
massages favorisant une érotisation du corps.
retrouver l'envie de séduire.
chercher les occasions qui permettent de rire.
cultiver le bien-être, même si c'est la maladie qui tue et non le malheur.
Contre la dégradation des fonctions respiratoire et cardiaque:
exercice physique adapté aux capacités, marche quotidienne.
l'exercice physique améliore aussi les fonctions intellectuelles, articulaires, etc.
Contre l'ostéoporose:
alimentation riche en calcium et en vitamine D.
privilégier les exercices en charge avec impact osseux.
Contre le vieillissement des articulations:
gymnastique quotidienne.
Contre les troubles neuro-sensoriels:
correction visuelle.
opération de la cataracte.
correction auditive.
Contre la dégradation de la fonction rénale:
traiter correctement le diabète et l'hypertension.
Contre la sarcopénie:
régime suffisamment riche en protéines:
1,2 g à 1,5 g de protéines par kg et par jour, si l'état du rein le permet.
la personne âgée a plus de besoins en protéines que l'adulte.
privilégier les protéines d'origine animale.
exercice physique quotidien: marche, vélo d'appartement.
les sujets âgés réduisent leur activité à mesure qu'ils vieillissent.
éviter la supplémentation en testostérone ou en hormone de croissance.
Contre la dénutrition:
correction des facteurs de dénutrition.
besoins alimentaires plus élevés que chez l'adulte: 36 Kcal / Kilo par jour.
alimentation équilibrée.
compenser la perte de la sensation de soif:
apporter des fruits et légumes riches en eau: pastèques, melons, tomates,..
mettre du lait et une soupe au menu, tous les jours.
consommer de l'eau pétillante, de l'eau gélifiée entre les repas.
Contre l'instabilité posturale:
correction de la vision.
exercices de rééducation de l'équilibre:
faire sa toilette debout en équilibre sur un seul pied, ..
Contre la solitude:
association luttant contre l'isolement des personnes âgées: Monalisa.
https://www.monalisa-asso.fr/monalisa/les-equipes-citoyennes
Le sentiment de bien vieillir:
l'homme vieillit bien s'il conserve des compétences dans son domaine.
la femme vieillit bien si elle se sent écoutée, si elle a des émotions positives.
bien vieillir ce n'est pas jouer à faire jeune, c'est conserver toutes ses fonctions
En cas de polymédication:
faire une réévaluation de l'ordonnance au minimum une fois par an.
conserver seulement les médicaments:
nécessaires pour calmer la douleur.
et ceux qui ont montré un bénéfice sur la mortalité.
se poser les questions:
le médicament est-il indiqué ?
n'y a-t-il pas de contre-indication ?
quel est le rapport bénéfice / risque ?
le médicament est-il à la bonne posologie ?
la galénique et la présentation sont-elles adaptées ?
En cas d'intervention chirurgicale à prévoir:
évaluer le vieillissement.
et discuter du risque péri-opératoire.
la complication post-opératoire la plus fréquente étant la confusion mentale.
Portail national d'information pour l'autonomie des personnes âgées:
https://www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr/
VIEILLISSEMENT
Toutes les fonctions physiologiques diminuent avec l'âge
Les comorbidités rendent la personne âgée fragile
Les 3 catégories de sujet âgé:
sujet âgé autonome: avec un bon état nutritionnel et sans déficit cognitif
sujet âgé fragile: voir cadre ci-dessous.
sujet âgé dépendant: nécessite une prise en charge médicale et sociale lourde
Clinique:
Critères de fragilité d'un patient de plus de 65 ans: 1- activité physique inférieure à 4 heures par semaine. 2- fatigue suivant la réponse à "de façon générale vous sentez-vous fatigué ?" 3- perte de poids non intentionnelle de 1kg dans les 3 derniers mois. 4- faiblesse de la poigne (à 30 ans = 31kg chez l'homme, 21 chez la .femme). 5- up and go test durant plus de 10 secondes. 6 -vitesse de marche inférieure à 1 mètre par seconde. RESULTAT: 3 critères positifs sur les 6 caractérisent le patient fragile. 3 critères positifs annoncent une perte d'autonomie dans les 3 ans. X à différencier de la vulnérabilité = incapacité de protéger ses propres intérêts |
Peau:
altération du visage: traits s'orientant vers le bas, rides.
creusement des cavités orbitaires, creusement des joues.
la peau se relâche, son épaisseur diminue de 6% tous les 10 ans.
l'épiderme aminci se fripe.
le derme et l'hypoderme fondent.
la peau devient sèche par tarissement des glandes sébacées.
apparition de taches rubis, de verrues séborrhéiques, de kératose actinique.
le prurit sénile atteint surtout les bras et la face antérieure des cuisses.
Appareil respiratoire:
dès l'âge de 20 ans, perte de 30ml/an de capacité pulmonaire totale.
diminution de la VO2 max.
l'absence d'activité physique accentue l'altération de la fonction respiratoire.
Appareil cardiovasculaire:
diminution de la fraction d'éjection.
perte de souplesse des troncs artériels.
TA différentielle augmentée, par baisse relative de la pression diastolique.
lenteur de la récupération du rythme cardiaque après une épreuve d'effort.
Appareil neurosensoriels:
diminution de la vue, en particulier de l'accommodation à partir de 45 ans.
la discrimination des couleurs commence à décroître à partir de 20 ans.
surdité due au vieillissement de la cochlée et des voies auditives.
à partir de 50 ans, l'audition des mots est moins bonne en milieu bruyant.
vieillissement de l'odorat
vieillissement du goût.
les troubles sensoriels favorisent l'isolement du monde extérieur.
diminution de la vitesse de la conduction nerveuse.
la mémoire procédurale persiste mais la réaction à un changement est lente.
(la conduite du vélo persiste, mais en cas d'obstacle la réaction est plus lente)
instabilité posturale, cause de la chute des personnes âgées.
(ne pas confondre une instabilité avec un vertige)
diminution de la sensation de soif à partir de 60 ans.
Appareil urinaire:
réduction de la filtration glomérulaire: baisse de la clairance de la créatinine.
au delà de 80 ans la formule de Cockroft n'est pas fiable.
épuration rénale diminuée pour les médicaments à élimination rénale.
diminution de la taille des reins.
réduction de la capacité vésicale à 300 ou 400 mL, parfois moins.
Fonction hépatique:
diminution de l'épuration hépatique.
mauvaise tolérance des médicaments à élimination hépatique.
Fonction pancréatique:
diminution de la sécrétion d'insuline.
par diminution de la sensibilité au GLP-1 sécrétée par l'intestin.
Os et articulations:
ostéopénie ou ostéoporose.
diminution des amplitudes articulaires.
amincissement des cartilages.
Locomotion:
mesurer la vitesse maximum de marche.
un ralentissement de la vitesse de marche est annonciateur de chutes.
dès 45 ans la diminution de la vitesse de marche est un signe de vieillissement.
Muscles:
la sarcopénie est une diminution de la masse musculaire.
les tests les plus fidèles de sarcopénie sont l'IMC et la circonférence à mi-bras.
la diminution de la force de préhension se mesure avec un dynamomètre.
entre 20 et 80 ans les muscles squelettiques peuvent perdre 50% de leur poids.
la sarcopénie peut être associée à une obésité: gros ventre et petits mollet.
la sarcopénie est aggravée par la sédentarité et le faible apport de protéines.
sarcopénie et diminution de la force musculaire sont liées.
la sarcopénie est immunodépressive, le muscle étant une réserve de protéines.
elle accroît le risque des chutes des personnes âgées.
Dénutrition:
s'alarmer en cas de perte de 2kg en 1 mois ou de 4kg en 6 mois.
périmètre du mollet diminué < 30 cm, quels que soient l'âge et le sexe.
albuminémie basse inférieure à 30gr/L.
Indice de Masse Corporelle diminué, inférieur à 21.
diminution de la synthèse des protéines.
en cas d'infection, l'hypercatabolisme aggrave la dénutrition.
Activité sexuelle:
préjugés psychologiques et sociaux.
déficit sensoriel et moteur.
altération de l'image du corps et de l'estime de soi.
Déficit mmunitaire:
réduction des moyens de défense.
Fonctions intellectuelles:
le déclin cognitif chez le sujet non pathologique commence à 75 ans.
le déclin cognitif est atténué si le stock des connaissances acquises est élevé.
l'évocation des données est plus lente que chez le sujet jeune.
risque de dégénérescence du système nerveux: dépister une démence.
mais certains centenaires peuvent résoudre tous les problèmes quotidiens.
Fragilité psychologique:
appauvrissement des liens sociaux.
démotivation, abandon des activités habituelles.
la démotivation peut annoncer une dépression nerveuse du sujet âgé.
la personne âgée dépressive se réfugie dans le déni ou la résignation.
négligence corporelle.
la solitude a une répercussion sur la mortalité qui est plus précoce.
l'âgisme est une attitude négative face au vieillissement, y compris le sien.
l'âgisme a une influence négative sur la santé et sur la longévité.
Dépendance:
la fragilité de la personne âgée peut précéder le stade de la dépendance.
un stress physique, psychologique ou sociologique peut le rendre dépendant.
Vieillissement des chromosomes:
a taille des extrémités des chromosomes est une horloge du vieillissement.
le vieillissement est lié au raccourcissement des télomères.
ce raccourcissement a lieu au cours des divisions cellulaires.
les télomères perdent environ 21 nucléotides par an.
l'exercice physique maintien la longueur des télomères.
Effets de la iatrogénie:
répertorier les effets délétères des médicaments.
médicaments en surdosage, médicaments inutiles.
Pronostic:
un degré de fragilité élevé est prédictif d'un décès proche.
Les hommes de plus de 80 ans ont en moyenne 5 pathologies:
Cancer de la prostate ........................... 70% Hypertension artérielle ...........................50% Maladies du coeur et des vaisseaux:. ... 40% Arthrose ..................................................30% Troubles de l'équilibre ............................30% Presbyacousie ........................................25% Diabète ...................................................20 à 30% Alzheimer ...............................................20% Malvoyants .............................................20% |
Causes et corrélations:
Soleil:
vieillissement de la peau, formation de rides, cancer cutané.
Toxiques:
action du tabac sur la peau, sur les artères, ..
Polymédication:
prise d'un trop grand nombre de médicaments avec risques iatrogènes.
il y a polymédication au delà de 5 médicaments.
Poids:
une perte de poids peut être une perte de graisse, de muscle ou d'eau.
la meilleure longévité est observée pour un IMC égal à 22 environ.
Sédentarité:
elle réduit la trophicité des principaux organes et des principales fonctions.
une fracture peut accélérer le vieillissement à cause de l'immobilisation.
Perte d'autonomie pour les taches essentielles de la vie quotidienne:
besoin d'aide pour assurer son hygiène corporelle.
besoin d'aide pour la prise des médicaments.
besoin d'aide pour se déplacer.
deux types de dépendance, dépendance physique et dépendance mentale.
Solitude:
mauvais environnement familial et affectif.
absence de visites des enfants.
réseau d'aide sociale non utilisé.
pauvreté des relations sociales, diminution du nombre de proches et d'amis.
distinguer l'isolement désirée et le sentiment de solitude.
Mauvaises conditions socio-économiques:
mauvaises conditions de logement.
éloignement des commerces.
niveau de revenus trop bas.
Absence de motivations:
avoir un but dans la vie améliore la qualité de vie et la longévité.
Retraite:
c'est souvent une période de régression de l'activité intellectuelle.
l'arrêt de la fonction intellectuelle altère la fonction cognitive.
Orientation thérapeutique:
Principes généraux:
éducation thérapeutique du patient dès 50 ans:
il faut agir avant l'apparition des déficits.
conserver l'éventail des activités: vélo, relations sociales, autonomie, .
lutter contre toutes les dépendances.
le patient bien informé deviendra un gestionnaire de sa prévention.
chaque individu doit se sentir, en partie, responsable de son état de santé.
l'hygiène de vie conditionne l'individu davantage que la génétique.
préparation à la retraite:
éviter que la retraite soit un prétexte pour devenir inactif.
préparer un programme d'activité physique, intellectuelles et relationnelles.
cultiver l'estime de soi:
le visage se ride, mais l'expérience se développe.
Contre l'altération des fonctions intellectuelles:
développer les activités verbales:
écouter ou lire les informations à midi et les mémoriser le soir.
composer des mots avec 2 lettres prises dans une page du dictionnaire.
par exemple faire une liste de mots commençant par ''do''
développer les activités perceptives:
choisir un objet, le décrire et le mémoriser.
le lendemain décrire cet objet.
même chose avec une personne: vêtements, chevelure, couleur des yeux,..
développer les activités de structuration:
lire une phrase et à partir des mêmes mots faire une autre phrase.
exercices de calcul mental.
développer l'attention:
jeux fixant l'attention: Dobble, Memory, Scrabble.
développer la logique:
utiliser un moyen mnémotechnique pour mémoriser les noms, les courses.
jeux de stratégie: jeu d'échec, bridge.
maintenir l'ensemble des activités intellectuelles:
lectures, écriture d'un journal, travaux de recherche sur Internet, etc.
les taches les plus efficaces sont celles qui sont les plus difficiles.
ne pas hésiter à se lancer dans des activités nouvelles.
Contre la démotivation:
maintien des contacts:
contacts familiaux.
contacts sociaux, participation aux associations.
trouver une activité motivante:
jardinage, activité associative, activité religieuse, ..
avoir toujours un projet d'avance.
ne pas renoncer aux plaisirs:
vie affective, activité sexuelle.
massages favorisant une érotisation du corps.
retrouver l'envie de séduire.
chercher les occasions qui permettent de rire.
cultiver le bien-être, même si c'est la maladie qui tue et non le malheur.
Contre la dégradation des fonctions respiratoire et cardiaque:
exercice physique adapté aux capacités, marche quotidienne.
l'exercice physique améliore aussi les fonctions intellectuelles, articulaires, etc.
Contre l'ostéoporose:
alimentation riche en calcium et en vitamine D.
privilégier les exercices en charge avec impact osseux.
Contre le vieillissement des articulations:
gymnastique quotidienne.
Contre les troubles neuro-sensoriels:
correction visuelle.
opération de la cataracte.
correction auditive.
Contre la dégradation de la fonction rénale:
traiter correctement le diabète et l'hypertension.
Contre la sarcopénie:
régime suffisamment riche en protéines:
1,2 g à 1,5 g de protéines par kg et par jour, si l'état du rein le permet.
la personne âgée a plus de besoins en protéines que l'adulte.
privilégier les protéines d'origine animale.
exercice physique quotidien: marche, vélo d'appartement.
les sujets âgés réduisent leur activité à mesure qu'ils vieillissent.
éviter la supplémentation en testostérone ou en hormone de croissance.
Contre la dénutrition:
correction des facteurs de dénutrition.
besoins alimentaires plus élevés que chez l'adulte: 36 Kcal / Kilo par jour.
alimentation équilibrée.
compenser la perte de la sensation de soif:
apporter des fruits et légumes riches en eau: pastèques, melons, tomates,..
mettre du lait et une soupe au menu, tous les jours.
consommer de l'eau pétillante, de l'eau gélifiée entre les repas.
Contre l'instabilité posturale:
correction de la vision.
exercices de rééducation de l'équilibre:
faire sa toilette debout en équilibre sur un seul pied, ..
Contre la solitude:
association luttant contre l'isolement des personnes âgées: Monalisa.
https://www.monalisa-asso.fr/monalisa/les-equipes-citoyennes
Le sentiment de bien vieillir:
l'homme vieillit bien s'il conserve des compétences dans son domaine.
la femme vieillit bien si elle se sent écoutée, si elle a des émotions positives.
bien vieillir ce n'est pas jouer à faire jeune, c'est conserver toutes ses fonctions
En cas de polymédication:
faire une réévaluation de l'ordonnance au minimum une fois par an.
conserver seulement les médicaments:
nécessaires pour calmer la douleur.
et ceux qui ont montré un bénéfice sur la mortalité.
se poser les questions:
le médicament est-il indiqué ?
n'y a-t-il pas de contre-indication ?
quel est le rapport bénéfice / risque ?
le médicament est-il à la bonne posologie ?
la galénique et la présentation sont-elles adaptées ?
En cas d'intervention chirurgicale à prévoir:
évaluer le vieillissement.
et discuter du risque péri-opératoire.
la complication post-opératoire la plus fréquente étant la confusion mentale.
Portail national d'information pour l'autonomie des personnes âgées:
https://www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr/