ULCERATION GENITALE
Diverses localisations chez l'homme et chez la femme:
ulcère du gland, ulcère de la verge, ulcère des bourses, ulcère de la vulve
## orientation du diagnostic ##
Herpès génital:
C'est la cause la plus fréquente d'ulcération génitale.
classiquement il débute par un bouquet de vésicules, sur une base rouge.
mais c'est plus souvent une ulcération superficielle.
surtout sur les muqueuses, à cause de la fragilité des vésicules.
Pas d'induration.
Adénopathie satellite légèrement douloureuse.
Evolution:
caractère récidivant de l'herpès.
Forme clinique:
forme bruyante avec fièvre et ulcérations génitales bilatérales douloureuses.
Laboratoire:
cytodiagnostic et isolement du virus sur culture cellulaire.
Chancre syphilitique:
Incubation de 3 semaines environ.
Ulcération génitale indolore, unique, indurée, à limites nettes:
le chancre du sillon balano-préputial est la forme habituelle chez l'homme.
Adénopathie satellite indolore, unilatérale.
Cicatrisation en 3 à 6 semaines.
Laboratoire:
examen direct: recherche du tréponème.
la sérologie peut être négative au stade du chancre.
Chancre mou:
Chez un patient revenant d'un pays tropical, en particulier de l'Afrique noire.
Incubation d'une semaine au maximum.
Ulcérations génitales sensibles, excavées, souple, à fond gris ou jaunâtre:
chez l'homme on les observe sur la peau de la verge.
Adénopathie satellite unilatérale, pouvant suppurer.
Laboratoire:
examen direct et culture pour la recherche du bacille de Ducrey.
Lymphogranulome vénérien (ou maladie de Nicolas-Favre):
Petite ulcération génitale, fugace, indolore, sans induration.
Suivie d'une adénopathie satellite pouvant suppurer.
Laboratoire:
sérologie du chlamydia trachomatis.
Granulome inguinal (ou Donovanose):
S'observe surtout en Nouvelle Guinée, en Inde, en Australie, aux Antilles.
Papule ulcérée à son sommet, unique ou multiple.
C'est un ulcère génital dont la base est rouge et granuleuse.
Faire une biopsie de la lésion et rechercher le Donovania.
Aphte génital:
Ulcération génitale douloureuse le plus souvent située sur les bourses.
Evolution récidivante.
Chercher une maladie de Behçet.
Dermatose bulleuse:
Elle se présente comme une ulcération après éclatement de la bulle.
Syndrome de Stevens-Johnson.
Du pemphigus.
Cancer de la verge:
Il est rare.
Ulcération chronique de la verge.
c'est une ulcération indolore:
palper le dessous de l'ulcération à la recherche d'une induration.
La biopsie fera le diagnostic.
ULCERATION GENITALE
Diverses localisations chez l'homme et chez la femme:
ulcère du gland, ulcère de la verge, ulcère des bourses, ulcère de la vulve
## orientation du diagnostic ##
Herpès génital:
C'est la cause la plus fréquente d'ulcération génitale.
classiquement il débute par un bouquet de vésicules, sur une base rouge.
mais c'est plus souvent une ulcération superficielle.
surtout sur les muqueuses, à cause de la fragilité des vésicules.
Pas d'induration.
Adénopathie satellite légèrement douloureuse.
Evolution:
caractère récidivant de l'herpès.
Forme clinique:
forme bruyante avec fièvre et ulcérations génitales bilatérales douloureuses.
Laboratoire:
cytodiagnostic et isolement du virus sur culture cellulaire.
Chancre syphilitique:
Incubation de 3 semaines environ.
Ulcération génitale indolore, unique, indurée, à limites nettes:
le chancre du sillon balano-préputial est la forme habituelle chez l'homme.
Adénopathie satellite indolore, unilatérale.
Cicatrisation en 3 à 6 semaines.
Laboratoire:
examen direct: recherche du tréponème.
la sérologie peut être négative au stade du chancre.
Chancre mou:
Chez un patient revenant d'un pays tropical, en particulier de l'Afrique noire.
Incubation d'une semaine au maximum.
Ulcérations génitales sensibles, excavées, souple, à fond gris ou jaunâtre:
chez l'homme on les observe sur la peau de la verge.
Adénopathie satellite unilatérale, pouvant suppurer.
Laboratoire:
examen direct et culture pour la recherche du bacille de Ducrey.
Lymphogranulome vénérien (ou maladie de Nicolas-Favre):
Petite ulcération génitale, fugace, indolore, sans induration.
Suivie d'une adénopathie satellite pouvant suppurer.
Laboratoire:
sérologie du chlamydia trachomatis.
Granulome inguinal (ou Donovanose):
S'observe surtout en Nouvelle Guinée, en Inde, en Australie, aux Antilles.
Papule ulcérée à son sommet, unique ou multiple.
C'est un ulcère génital dont la base est rouge et granuleuse.
Faire une biopsie de la lésion et rechercher le Donovania.
Aphte génital:
Ulcération génitale douloureuse le plus souvent située sur les bourses.
Evolution récidivante.
Chercher une maladie de Behçet.
Dermatose bulleuse:
Elle se présente comme une ulcération après éclatement de la bulle.
Syndrome de Stevens-Johnson.
Du pemphigus.
Cancer de la verge:
Il est rare.
Ulcération chronique de la verge.
c'est une ulcération indolore:
palper le dessous de l'ulcération à la recherche d'une induration.
La biopsie fera le diagnostic.