SYNDROME de MUNCHHAUSEN (rare)
Il faudrait dire ''trouble factice imposé à soi''
Clinique:
Le patient simule une pathologie:
vertiges.
céphalées.
convulsions.
douleur thoracique.
fièvre, en chauffant le thermomètre.
douleur abdominale.
coliques néphrétiques.
antécédents inventés de toutes pièces, parfois avec un document falsifié.
analyses de laboratoire truquées.
etc.
Ou le patient provoque lui-même des lésions.
anémie provoquée par des ponctions veineuses.
ecchymoses en nappes provoquées par auto-injection de sang.
prise de médicaments pour provoquer des symptômes: anticoagulant, insuline,.
abcès.
dermatite auto-provoquée.
automutilation.
etc.
Et il est très demandeur de traitement:
la demande de soins est exigeante, dans un contexte souvent dramatique.
le patient peut convaincre plusieurs chirurgiens de se faire opérer.
présence de plusieurs cicatrices d'opération chirurgicale.
le patient peut devenir agressif si le médecin refuse sa demande.
Nomadisme médical.
X ne pas confondre avec les automutilations des adolescents.
X ne pas confondre avec une hypocondrie.
X il ne s'agit pas d'une simulation pour obtenir un bénéfice secondaire.
Examens complémentaires:
En fonction des symptômes dans un esprit de vérification.
Rechercher une incohérence entre la clinique et les examens.
Ne pas céder aux demandes abusives d'examens.
Causes et corrélations:
C'est un trouble grave de la personnalité:
le patient a besoin d'attirer l'attention, la compassion, il a un désir d'être soigné.
ou masochisme, sentiment de culpabilité avec besoin d'expiation.
Rechercher un traumatisme subi pendant l'enfance:
traumatisme psychologique.
ou maltraitances.
ou maladie grave.
Le Munchhausen peut se rencontrer plus particulièrement dans le milieu médical.
Conduite à tenir:
Vérification soigneuse de tous les symptômes:
en cas de fièvre alléguée, la contrôler en présence du patient.
Relation avec le patient:
ne pas révéler brutalement au patient que son jeu est découvert:
ne pas culpabiliser le patient en cherchant à obtenir un aveu.
si le patient se sent découvert il risque de changer de médecin.
lui proposer un traitement pour améliorer son état psychologique.
faire admettre une thérapie cognitivo-comportementale:
mais un suivi psychiatrique est souvent refusé.
SYNDROME de MUNCHHAUSEN (rare)
Il faudrait dire ''trouble factice imposé à soi''
Clinique:
Le patient simule une pathologie:
vertiges.
céphalées.
convulsions.
douleur thoracique.
fièvre, en chauffant le thermomètre.
douleur abdominale.
coliques néphrétiques.
antécédents inventés de toutes pièces, parfois avec un document falsifié.
analyses de laboratoire truquées.
etc.
Ou le patient provoque lui-même des lésions.
anémie provoquée par des ponctions veineuses.
ecchymoses en nappes provoquées par auto-injection de sang.
prise de médicaments pour provoquer des symptômes: anticoagulant, insuline,.
abcès.
dermatite auto-provoquée.
automutilation.
etc.
Et il est très demandeur de traitement:
la demande de soins est exigeante, dans un contexte souvent dramatique.
le patient peut convaincre plusieurs chirurgiens de se faire opérer.
présence de plusieurs cicatrices d'opération chirurgicale.
le patient peut devenir agressif si le médecin refuse sa demande.
Nomadisme médical.
X ne pas confondre avec les automutilations des adolescents.
X ne pas confondre avec une hypocondrie.
X il ne s'agit pas d'une simulation pour obtenir un bénéfice secondaire.
Examens complémentaires:
En fonction des symptômes dans un esprit de vérification.
Rechercher une incohérence entre la clinique et les examens.
Ne pas céder aux demandes abusives d'examens.
Causes et corrélations:
C'est un trouble grave de la personnalité:
le patient a besoin d'attirer l'attention, la compassion, il a un désir d'être soigné.
ou masochisme, sentiment de culpabilité avec besoin d'expiation.
Rechercher un traumatisme subi pendant l'enfance:
traumatisme psychologique.
ou maltraitances.
ou maladie grave.
Le Munchhausen peut se rencontrer plus particulièrement dans le milieu médical.
Conduite à tenir:
Vérification soigneuse de tous les symptômes:
en cas de fièvre alléguée, la contrôler en présence du patient.
Relation avec le patient:
ne pas révéler brutalement au patient que son jeu est découvert:
ne pas culpabiliser le patient en cherchant à obtenir un aveu.
si le patient se sent découvert il risque de changer de médecin.
lui proposer un traitement pour améliorer son état psychologique.
faire admettre une thérapie cognitivo-comportementale:
mais un suivi psychiatrique est souvent refusé.