THROMBOSE de la VEINE PORTE
Clinique:
Hémorragies digestives:
hématémèses ou mélénas.
Hypertension portale.
Ascite rarement significative.
Formes cliniques:
forme asymptomatique.
ou révélation fortuite par la découverte de varices oesophagiennes.
ou forme aiguë avec nausées, douleurs abdominales.
ou forme chronique: splénomégalie, thrombose des veines mésentériques.
Examens complémentaires:
CRP.
Hémogramme.
Splénoportographie, pour la localisation de la thrombose.
Scanner abdominal ou IRM, pour la recherche d'une cause.
Causes et corrélations:
Polyglobulie essentielle.
Cirrhose du foie.
Cancer primitif du foie.
Pancréatite aiguë et pancréatite chronique.
Foyer infectieux régional: angiocholite, abcès hépatique.
Stase dans les veines sus-hépatiques:
thrombose des veines sus-hépatiques.
compression des veines sus-hépatiques.
insuffisance cardiaque.
péricardite constrictive.
Orientation thérapeutique:
Thrombose portale aiguë:
hospitalisation d'urgence.
le traitement anticoagulant est décidé en fonction du risque hémorragique:
il permet généralement une reperméabilisarion de la veine porte.
mais il favorise l'hémorragie des varices oesophagiennes.
Thrombose portale chronique:
traitement des varices oesophagiennes.
shunt portosystémique transhépatique par voie jugulaire:
établit un voie entre une veine hépatique et une branche de la veine porte.
cette technique diminue aussi la pression dans les varices oesophagiennes.
et traitement de la cause.
THROMBOSE de la VEINE PORTE
Clinique:
Hémorragies digestives:
hématémèses ou mélénas.
Hypertension portale.
Ascite rarement significative.
Formes cliniques:
forme asymptomatique.
ou révélation fortuite par la découverte de varices oesophagiennes.
ou forme aiguë avec nausées, douleurs abdominales.
ou forme chronique: splénomégalie, thrombose des veines mésentériques.
Examens complémentaires:
CRP.
Hémogramme.
Splénoportographie, pour la localisation de la thrombose.
Scanner abdominal ou IRM, pour la recherche d'une cause.
Causes et corrélations:
Polyglobulie essentielle.
Cirrhose du foie.
Cancer primitif du foie.
Pancréatite aiguë et pancréatite chronique.
Foyer infectieux régional: angiocholite, abcès hépatique.
Stase dans les veines sus-hépatiques:
thrombose des veines sus-hépatiques.
compression des veines sus-hépatiques.
insuffisance cardiaque.
péricardite constrictive.
Orientation thérapeutique:
Thrombose portale aiguë:
hospitalisation d'urgence.
le traitement anticoagulant est décidé en fonction du risque hémorragique:
il permet généralement une reperméabilisarion de la veine porte.
mais il favorise l'hémorragie des varices oesophagiennes.
Thrombose portale chronique:
traitement des varices oesophagiennes.
shunt portosystémique transhépatique par voie jugulaire:
établit un voie entre une veine hépatique et une branche de la veine porte.
cette technique diminue aussi la pression dans les varices oesophagiennes.
et traitement de la cause.