KYSTE POPLITE
Clinique:
Age:
surtout entre 35 et 70 ans chez un adulte.
mais il peut survenir chez un enfant entre 4 et 7 ans.
Tuméfaction du creux poplité:
examiner le patient en décubitus ventral.
c'est une tuméfaction non pulsatile postéro-interne du creux poplité.
palpation d'une boule de consistance rénitente, dans le creux poplité.
le kyste devient plus ferme lorsqu'on place le genou en extension.
il peut atteindre le volume d'un oeuf ou même d'une balle de tennis.
la flexion du genou peut être limitée si le volume du kyste est important.
le kyste provoque une gêne à partir d'un certain volume.
mais la plupart sont de petite taille et restent asymptomatiques.
Evolution:
on peut assister à la résorption du kyste poplité en quelques années.
Complications:
rupture du kyste avec douleur vive et liquide qui se répand dans le mollet.
compression de la veine poplitée
compression de l'artère poplitée.
compression du sciatique poplité interne.
hémorragie intrakystique.
syndrome des loges de la face postérieure du mollet.
X ne pas confondre avec une compression veineuse.
X ne pas confondre avec une thrombose veineuse profonde.
X ne pas confondre avec un anévrisme poplité, celui-ci est pulsatile.
X ne pas confondre avec une synovite villonodulaire.
Examens complémentaires:
Echographie de la fosse poplitée:
lorsqu'une confirmation paraît nécessaire.
en urgence elle différencie une rupture du kyste d'une thrombose veineuse.
elle permet la ponction échoguidée.
Arthrographie du genou:
elle permet de voir l'orifice entre la synoviale et le kyste.
IRM:
c'est l'examen le plus performant.
elle identifie la cause du kyste.
elle peut être utile avant une intervention chirurgicale.
Causes:
Primaire chez l'enfant.
Secondaire chez l'adulte, c'est la manifestation d'une pathologie du genou:
lésion méniscale du genou.
arthrose du genou.
maladie inflammatoire du genou.
pathologie cartilagineuse.
traumatisme du genou.
Mécanisme:
débute par un excès de liquide dans l'articulation du genou.
puis la synoviale du genou communique avec une bourse derrière le genou.
la pression de la synoviale accentue le remplissage du kyste.
le liquide ne revient pas dans la synoviale, la communication est à sens unique.
Orientation thérapeutique:.
Aucun traitement:
si le kyste est asymptomatique ou bien toléré.
toutefois éviter de surmener l'articulation du genou.
l'enfant voit son kyste disparaître en quelques années.
Traiter l'arthropathie sous-jacente:
en cas d'inflammation, prescrire un AINS: naproxène 500mg, 1coX2/j.
Ponction du kyste poplité:
faire la ponction sous contrôle échographique.
utiliser une aiguille de gros calibre: 1,2 mm de diamètre.
évacuer le liquide.
c'est une solution provisoire en cas de gêne, car la récidive est fréquente.
Injection de corticoïde dans le kyste:
elle se fait en même temps que la ponction.
injecter: bétaméthasone 9 mg, 1mL.
l'injection peut être renouvelée mais une ou deux fois seulement.
Agrandissement du pertuis de communication:
il faut trouver le point de passage du liquide entre la synoviale et le kyste.
le but est de favoriser le retour du liquide du kyste vers la synoviale du genou.
cet agrandissement de la communication se fait sous arthroscopie.
Exérèse du kyste:
il vaut mieux l'éviter à cause de la fréquence élevée des récidives.
______________________________________________________________
naproxène à 500mg: Naprosyne 500mg comprimés
bétaméthasone 9 mg: Diprostène, seringue de 1mL
KYSTE POPLITE
Clinique:
Age:
surtout entre 35 et 70 ans chez un adulte.
mais il peut survenir chez un enfant entre 4 et 7 ans.
Tuméfaction du creux poplité:
examiner le patient en décubitus ventral.
c'est une tuméfaction non pulsatile postéro-interne du creux poplité.
palpation d'une boule de consistance rénitente, dans le creux poplité.
le kyste devient plus ferme lorsqu'on place le genou en extension.
il peut atteindre le volume d'un oeuf ou même d'une balle de tennis.
la flexion du genou peut être limitée si le volume du kyste est important.
le kyste provoque une gêne à partir d'un certain volume.
mais la plupart sont de petite taille et restent asymptomatiques.
Evolution:
on peut assister à la résorption du kyste poplité en quelques années.
Complications:
rupture du kyste avec douleur vive et liquide qui se répand dans le mollet.
compression de la veine poplitée
compression de l'artère poplitée.
compression du sciatique poplité interne.
hémorragie intrakystique.
syndrome des loges de la face postérieure du mollet.
X ne pas confondre avec une compression veineuse.
X ne pas confondre avec une thrombose veineuse profonde.
X ne pas confondre avec un anévrisme poplité, celui-ci est pulsatile.
X ne pas confondre avec une synovite villonodulaire.
Examens complémentaires:
Echographie de la fosse poplitée:
lorsqu'une confirmation paraît nécessaire.
en urgence elle différencie une rupture du kyste d'une thrombose veineuse.
elle permet la ponction échoguidée.
Arthrographie du genou:
elle permet de voir l'orifice entre la synoviale et le kyste.
IRM:
c'est l'examen le plus performant.
elle identifie la cause du kyste.
elle peut être utile avant une intervention chirurgicale.
Causes:
Primaire chez l'enfant.
Secondaire chez l'adulte, c'est la manifestation d'une pathologie du genou:
lésion méniscale du genou.
arthrose du genou.
maladie inflammatoire du genou.
pathologie cartilagineuse.
traumatisme du genou.
Mécanisme:
débute par un excès de liquide dans l'articulation du genou.
puis la synoviale du genou communique avec une bourse derrière le genou.
la pression de la synoviale accentue le remplissage du kyste.
le liquide ne revient pas dans la synoviale, la communication est à sens unique.
Orientation thérapeutique:.
Aucun traitement:
si le kyste est asymptomatique ou bien toléré.
toutefois éviter de surmener l'articulation du genou.
l'enfant voit son kyste disparaître en quelques années.
Traiter l'arthropathie sous-jacente:
en cas d'inflammation, prescrire un AINS: naproxène 500mg, 1coX2/j.
Ponction du kyste poplité:
faire la ponction sous contrôle échographique.
utiliser une aiguille de gros calibre: 1,2 mm de diamètre.
évacuer le liquide.
c'est une solution provisoire en cas de gêne, car la récidive est fréquente.
Injection de corticoïde dans le kyste:
elle se fait en même temps que la ponction.
injecter: bétaméthasone 9 mg, 1mL.
l'injection peut être renouvelée mais une ou deux fois seulement.
Agrandissement du pertuis de communication:
il faut trouver le point de passage du liquide entre la synoviale et le kyste.
le but est de favoriser le retour du liquide du kyste vers la synoviale du genou.
cet agrandissement de la communication se fait sous arthroscopie.
Exérèse du kyste:
il vaut mieux l'éviter à cause de la fréquence élevée des récidives.
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naproxène à 500mg: Naprosyne 500mg comprimés
bétaméthasone 9 mg: Diprostène, seringue de 1mL