KYSTE POPLITE
Clinique:
Age:
surtout après 50 ans, mais il peut survenir chez un enfant entre 4 et 7 ans.
Tuméfaction du creux polité:
c'est une tuméfaction non pulsatile postéro-interne du creux poplité.
palpation d'un "oeuf" dans la fosse poplitée, sur patient en décubitus ventral.
le kyste devient plus ferme lorsqu'on place le genou en extension.
le kyste peut provoquer une gêne lorsqu'il a un certain volume.
Evolution:
on peut assister à la résorption du kyste poplité en quelques années.
Complications:
rupture du kyste avec douleur vive et liquide qui se répand dans le mollet.
compression de la veine poplitée
compression du nerf tibial.
hémorragie intrakystique.
syndrome des loges dans le mollet.
X ne pas confondre avec une compression veineuse.
X ne pas confondre avec une thrombose vieneuse profonde.
X ne pas confondre avec un anévrisme poplité, celui-ci est pulsatile.
X ne pas confondre avec une synovite villo-nodulaire.
Examens complémentaires:
Echographie de la fosse poplitée:
lorsqu'une confirmation paraît nécessaire.
en urgence elle différencie une rupture du kyste d'une thrombose veineuse.
Arthrographie du genou:
elle permet de voir l'orifice entre la synoviale et le kyste.
IRM:
elle peut être utile avant une intervention chirurgicale.
Causes:
C'est une manifestation de la souffrance de l'articulation du genou:
rechercher une arthropathie sous-jacente ou une lésion méniscale du genou.
parfois c'est un traumatisme du genou qui est à l'origine du Kyste.
Mécanisme:
débute par un excès de liquide dans l'articulation du genoi.
puis la synoviale du genou communique avec une bourse derrière le genou.
la pression de la synoviale accentue le remplissage du kyste.
le liquide ne revient pas dans la synoviale, la communication est à sens unique.
Orientation thérapeutique:.
Aucun traitement:
si le kyste est asymptomatique ou bien toléré.
toutefois éviter de surmener l'articulation du genou.
c'est la cas de l'enfant qui voit son kyste disparaître spontanément.
Traiter l'arthropathie sous-jacente:
en cas d'inflammation, prescrire un AINS: naproxène 500mg, 1coX2/j.
Ponction du kyste poplité:
faire la ponction sous contrôle échographique.
utiliser une aiguille de gros calibre: 1,2 mm de diamètre.
évacuer le liquide.
c'est une solution provisoire en cas de gêne, car la récidive est fréquente.
Injection de corticoïde dans le kyste:
elle se fait en même temps que la ponction.
injecter: bétaméthasone 7mg, 1mL.
Agrandissement du pertuis de communication:
il faut trouver le point de passage du liquide entre la synoviale et le kyste.
le but est de favoriser le retour du liquide du kyste vers la synoviale du genou.
cet agrandissement de la communication se fait sous arthroscopie.
Exérèse du kyste:
il vaut mieux l'éviter à cause de la fréquence élevée des récidives.
______________________________________________________________
naproxène à 500mg: Naprosyne 500mg comprimés
bétaméthasone 5+2mg: Diprostène, seringue de 1mL
KYSTE POPLITE
Clinique:
Age:
surtout après 50 ans, mais il peut survenir chez un enfant entre 4 et 7 ans.
Tuméfaction du creux polité:
c'est une tuméfaction non pulsatile postéro-interne du creux poplité.
palpation d'un "oeuf" dans la fosse poplitée, sur patient en décubitus ventral.
le kyste devient plus ferme lorsqu'on place le genou en extension.
le kyste peut provoquer une gêne lorsqu'il a un certain volume.
Evolution:
on peut assister à la résorption du kyste poplité en quelques années.
Complications:
rupture du kyste avec douleur vive et liquide qui se répand dans le mollet.
compression de la veine poplitée
compression du nerf tibial.
hémorragie intrakystique.
syndrome des loges dans le mollet.
X ne pas confondre avec une compression veineuse.
X ne pas confondre avec une thrombose vieneuse profonde.
X ne pas confondre avec un anévrisme poplité, celui-ci est pulsatile.
X ne pas confondre avec une synovite villo-nodulaire.
Examens complémentaires:
Echographie de la fosse poplitée:
lorsqu'une confirmation paraît nécessaire.
en urgence elle différencie une rupture du kyste d'une thrombose veineuse.
Arthrographie du genou:
elle permet de voir l'orifice entre la synoviale et le kyste.
IRM:
elle peut être utile avant une intervention chirurgicale.
Causes:
C'est une manifestation de la souffrance de l'articulation du genou:
rechercher une arthropathie sous-jacente ou une lésion méniscale du genou.
parfois c'est un traumatisme du genou qui est à l'origine du Kyste.
Mécanisme:
débute par un excès de liquide dans l'articulation du genoi.
puis la synoviale du genou communique avec une bourse derrière le genou.
la pression de la synoviale accentue le remplissage du kyste.
le liquide ne revient pas dans la synoviale, la communication est à sens unique.
Orientation thérapeutique:.
Aucun traitement:
si le kyste est asymptomatique ou bien toléré.
toutefois éviter de surmener l'articulation du genou.
c'est la cas de l'enfant qui voit son kyste disparaître spontanément.
Traiter l'arthropathie sous-jacente:
en cas d'inflammation, prescrire un AINS: naproxène 500mg, 1coX2/j.
Ponction du kyste poplité:
faire la ponction sous contrôle échographique.
utiliser une aiguille de gros calibre: 1,2 mm de diamètre.
évacuer le liquide.
c'est une solution provisoire en cas de gêne, car la récidive est fréquente.
Injection de corticoïde dans le kyste:
elle se fait en même temps que la ponction.
injecter: bétaméthasone 7mg, 1mL.
Agrandissement du pertuis de communication:
il faut trouver le point de passage du liquide entre la synoviale et le kyste.
le but est de favoriser le retour du liquide du kyste vers la synoviale du genou.
cet agrandissement de la communication se fait sous arthroscopie.
Exérèse du kyste:
il vaut mieux l'éviter à cause de la fréquence élevée des récidives.
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naproxène à 500mg: Naprosyne 500mg comprimés
bétaméthasone 5+2mg: Diprostène, seringue de 1mL
