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MYCOSE CUTANEO-MUQUEUSE à CANDIDA

Le Candida albicans est un saprophyte dans le tube digestif et dans le vagin

Mais normalement cette espèce ne se trouve pas sur la peau

Sur 200 espèces de Candida, une vingtaine d'espèces sont pathologiques.

 

Clinique:

Aspect:

      plaques de couleur rouge vif.

      l'éruption et centrifuge.

      parfois pustules, près des bords de l'éruption.

      avec prurit ou sensation de brûlure.

      l'éruption peut être couverte d'un enduit blanc ''lait caillé''.

Localisations préférentielles, sur la peau glabre humide et les muqueuses:

      dans les plis, elle débute au fond d'un pli, lequel est souvent fissuré:

            pli inguinal.

            creux axillaire.

            nombril.

            pli sous mammaire.

            pli interfessier.

            anus.

            plis interdigitaux palmaires.

          , sillons autour des ongles.

            perlèche.

      sur les muqueuses:

            vagin, c'est la multiplication exacerbée des Candida normalement présents.

            gland, début dans le sillon entre le gland et le prépuce.

            langue: la glossite candidosique.

            bouche: le muguet est fréquent chez l'enfant en bonne santé.

                  mais chez le sujet âgé, le muguet est signe d'un déficit immunitaire.

      les lésions s'étendent de façon symétrique.

Formes clinques:

      érythème fessier à candida chez le nourrisson.

      surinfection bactérienne d'une candidose cutanée.

      le périonyxis peut se compliquer d'onyxis, avec un bord de l'ongle brun ou vert. 

X ne pas confondre avec un psoriasis inversé.

X ne pas confondre avec un intertrigo non candidosique.

Examens complémentaires:

Un prélèvement cutané et une mise en culture peuvent confirmer le diagnostic.

Causes et corrélations:

Le germe:

      la principale candidose cutanée est due à une levure, le Candida albicans.

Contamination:

      par contact de peau à peau.

      contamination environnementale: salle de sport, objets de toilette, vêtements, ..

Facteurs favorisants:

      la macération, le port de couches, les contacts répétés avec l'eau,

      le diabète sucré, l'obésité, les antibiotiques, la grossesse, l'immunodépression.

 

Prévention:

Ne pas utiliser de savon acide, préférer un savon alcalin.

Eviter la macération et l'humidité de la peau.

Eviter le port prolongé d'un maillot de bain humide.

Préférer les douches aux bains.

Eviter une serviette de toilette commune, ne pas échanger les objets de toilette.

Laver le linge à 60°.

Traiter en même temps les autres membre de la famille ayant une mycose.

Penser à rechercher un diabète sucré.


Orientation thérapeutique:

Règles d'hygiène:

      ce sont les mêmes que celles de la prévention.

Traitement antifongique local:

      maintenir la peau sèche.

      bains d'eau bicarbonatée à 10%, puis sécher la peau.

      éconazole crème 1% sur la peau glabre.

      éconazole lotion 1% sur les zones pileuses.

      éconazole poudre 1% dans les zones de macération.

      éconazole émulsion 1% sur les muqueuses.

      le traitement local doit durer plusieurs semaines.

Traitement par voie générale

      il est réservé aux formes sévères:

     amphotéricine B suspension buvable 100mg/mL:

            pour les lésions des muqueuses, ou pour la désinfection du tube digestif.

      fluconazole, 50 à 100 mg/j.

            en surveillant les effets indésirables.

Traitement éventuel des autres foyers de candidose:

      candidose vaginale.

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éconazole crème 1%: Pévaryl crème

éconazole lotion 1%: Pévaryl lotion

éconazole poudre 1%: Pévaryl poudre

éconazole émulsion 1%: Pévaryl émulsion

amphotéricine B suspension buvable 100mg/mL: Fungizone suspension buvable

fluconazole: Triflucan gélules à 50 et à 100mg