COMMUNICATION INTERVENTRICULAIRE
C'est la cardiopathie congénitale la plus fréquente, après la bicuspidie
Clinique:
A l'auscultation cardiaque:
souffle perçu chez le nourrisson quelques jours après la naissance.
c'est ensuite un souffle pansystolique à gauche du sternum
il est d'autant plus intense que l'orifice est petit, il irradie en "rayons de roue".
Si le shunt est peu important, ce qui est la majorité des cas:
aucune manifestation fonctionnelle.
Si le shunt est important:
surcharge du ventricule gauche avec diminution de la capacité d'effort.
polypnée.
installation d'une hypertension pulmonaire.
infections bronchopulmonaires récurrentes.
retard de croissance chez l'enfant.
Evolution:
jusqu'à 3mm de diamètre chez le nourrisson l'orifice se fermera spontanément.
Complications lorsque la communication est importante et durable:
insuffisance cardiaque.
endocardite infectieuse.
syndrome d'Eisenmenger (hypertension pulmonaire et inversion du shunt).
Association:
à une autre cardiopathie congénitale: tétralogie de Fallot, coarctation aortique, .
à une autre maladie: trisomie 21.
X ne pas confondre avec une communication interventriculaire acquise:
après un infarctus.
ou après une endocardite.
Examens complémentaires:
Echocardiographie:
elle permet d'apprécier l'importance de l'orifice interventriculaire.
elle permet de quantifier le shunt et d'apprécier la pression pulmonaire.
elle permet de découvrir une hypertrophie du ventricule droit.
elle permet de découvrir une malformation cardiaque associée.
Rx du thorax:
normale.
ou hypertrophie auriculaire gauche et hypertrophie biventriculaire.
ou accentuation de la trame vasculaire pulmonaire.
ECG:
normal
ou signes d'hypertrophie auriculaire gauche et d'hypertrophie biventriculaire.
Cause:
La communication est d'origine congénitale.
Le shunt gauche-droit provoque une surcharge vasculaire des poumons:
une partie du sang venant des poumons revient dans les poumons.
Dépistage:
Avant la naissance:.
l'échographie peut dépister une communication interventriculaire du foetus.
mais la découverte d'une CIV ne modifie pas le cours de la grossesse.
et ne modifie par la santé de l'enfant jusqu'à sa naissance.
L'intérêt d'une amniocentèse serait de savoir s'il y a une trisomie 21 associée.
La CIV, à elle seule, ne justifie pas une interruption médicale de grossesse:
puisqu'elle est corrigible.
Orientation thérapeutique:
Surveillance:
le shunt peut disparaître spontanément.
un petit orifice sans trouble fonctionnel sera respecté.
Traitement médical:
d'une insuffisance cardiaque.
d'une hypertension artérielle pulmonaire.
Traitement chirurgical:
dans une minorité des cas le shunt est important, l'opération est nécessaire.
fermeture de l'orifice ou cerclage de l'artère pulmonaire.
le nourrisson ayant une communication importante doit être opéré tôt.
Eradication de tout foyer infectieux:
surveillance régulière de l'état dentaire.
Vaccins:
contre le virus respiratoire scyncitial chez le nourrisson.
contre la grippe à tout âge.
Conseil génétique:
en cas de maladie génétique associée.
COMMUNICATION INTERVENTRICULAIRE
C'est la cardiopathie congénitale la plus fréquente, après la bicuspidie
Clinique:
A l'auscultation cardiaque:
souffle perçu chez le nourrisson quelques jours après la naissance.
c'est ensuite un souffle pansystolique à gauche du sternum
il est d'autant plus intense que l'orifice est petit, il irradie en "rayons de roue".
Si le shunt est peu important, ce qui est la majorité des cas:
aucune manifestation fonctionnelle.
Si le shunt est important:
surcharge du ventricule gauche avec diminution de la capacité d'effort.
polypnée.
installation d'une hypertension pulmonaire.
infections bronchopulmonaires récurrentes.
retard de croissance chez l'enfant.
Evolution:
jusqu'à 3mm de diamètre chez le nourrisson l'orifice se fermera spontanément.
Complications lorsque la communication est importante et durable:
insuffisance cardiaque.
endocardite infectieuse.
syndrome d'Eisenmenger (hypertension pulmonaire et inversion du shunt).
Association:
à une autre cardiopathie congénitale: tétralogie de Fallot, coarctation aortique, .
à une autre maladie: trisomie 21.
X ne pas confondre avec une communication interventriculaire acquise:
après un infarctus.
ou après une endocardite.
Examens complémentaires:
Echocardiographie:
elle permet d'apprécier l'importance de l'orifice interventriculaire.
elle permet de quantifier le shunt et d'apprécier la pression pulmonaire.
elle permet de découvrir une hypertrophie du ventricule droit.
elle permet de découvrir une malformation cardiaque associée.
Rx du thorax:
normale.
ou hypertrophie auriculaire gauche et hypertrophie biventriculaire.
ou accentuation de la trame vasculaire pulmonaire.
ECG:
normal
ou signes d'hypertrophie auriculaire gauche et d'hypertrophie biventriculaire.
Cause:
La communication est d'origine congénitale.
Le shunt gauche-droit provoque une surcharge vasculaire des poumons:
une partie du sang venant des poumons revient dans les poumons.
Dépistage:
Avant la naissance:.
l'échographie peut dépister une communication interventriculaire du foetus.
mais la découverte d'une CIV ne modifie pas le cours de la grossesse.
et ne modifie par la santé de l'enfant jusqu'à sa naissance.
L'intérêt d'une amniocentèse serait de savoir s'il y a une trisomie 21 associée.
La CIV, à elle seule, ne justifie pas une interruption médicale de grossesse:
puisqu'elle est corrigible.
Orientation thérapeutique:
Surveillance:
le shunt peut disparaître spontanément.
un petit orifice sans trouble fonctionnel sera respecté.
Traitement médical:
d'une insuffisance cardiaque.
d'une hypertension artérielle pulmonaire.
Traitement chirurgical:
dans une minorité des cas le shunt est important, l'opération est nécessaire.
fermeture de l'orifice ou cerclage de l'artère pulmonaire.
le nourrisson ayant une communication importante doit être opéré tôt.
Eradication de tout foyer infectieux:
surveillance régulière de l'état dentaire.
Vaccins:
contre le virus respiratoire scyncitial chez le nourrisson.
contre la grippe à tout âge.
Conseil génétique:
en cas de maladie génétique associée.