CANCER de la LANGUE
Clinique:
Age et sexe:
chez un homme de 45 à 60 ans, surtout s'il est alcoolique ou tabagique.
Dans les localisations antérieures de la langue:
une leucoplasie du bord de la langue peut être notée au stade précancéreux.
ulcération sur la langue, ou bourgeonnement de la langue.
induration de la lésion à la palpation.
Dans les localisations postérieures de la langue:
sensation de corps étranger pharyngé.
induration de la lésion à la palpation.
diminution de la mobilité de la langue, et gêne à la traction de la langue.
dysphagie haute durant plus de 15 jours.
otalgie au cours de la déglutition.
voix étouffée.
Adénopathie cervicale indolente, une fois sur deux au moment de la découverte.
Classification TNM: Tis: Tumeur in situ, non invasive. T1: tumeur de moins de 2 cm dans sa plus grande dimension. T2: tumeur entre 2 cm et 4 cm. T3: tumeur de plus de 4 cm. T4: tumeur envahissant les structures voisines. N0: pas de ganglion. N1: un ganglion de moins de 3 cm. N2: ganglion(s) de moins de 6 cm. N3: ganglion(s) de plus de 6 cm. M0: pas de métastase distante. M1: métastases distantes. |
Examens complémentaires:
Laryngoscopie indirecte pour voir la face cachée de la langue.
Biopsie d'une lésion suspecte, après application de lidocaïne:
la forme la plus fréquente est le carcinome épidermoïde.
En présence d'un cancer de la langue:
évaluer l'extension loco-régionale avec une IRM.
rechercher un 2e cancer des voies aérodigestives supérieures.
et rechercher des métastases: Rx des poumons, échographie du foie.
Causes et corrélations:
Les principaux facteurs de risque:
l'alcool et le tabac.
Autres facteurs:
le papillomavirus (HPV est suspecté.
mauvaise hygiène buccale.
prothèse dentaire agressive.
malnutrition.
Dépistage:
Examen de la bouche chez les alcoolo-tabagiques:
mains gantées et avec un éclairage puissant laissant les 2 mains libres.
Test à la toluidine:
après lavage de la cavité buccale à l'acide acétique dilué.
faire un bain de bouche au bleu de toluidine à 1 % pendant 20 secondes.
les zones colorées en bleu foncé marquent la présence d'une dysplasie.
le dos de la langue et les plaques de tartre gardent aussi la coloration.
Surveiller l'apparition de leucoplasies sur la langue:
les leucoplasie non médianes chez les fumeurs sont péjoratives.
les leucoplasies de la zone médiane ne dégénèrent généralement pas.
Orientation thérapeutique:
Remise en état des dents avant toute intervention.
Chirurgie avec curage ganglionnaire.
Chimiothérapie.
Surtout la radiothérapie ou le traitement par aiguilles radio-actives.
Thérapies ciblées.
CANCER de la LANGUE
Clinique:
Age et sexe:
chez un homme de 45 à 60 ans, surtout s'il est alcoolique ou tabagique.
Dans les localisations antérieures de la langue:
une leucoplasie du bord de la langue peut être notée au stade précancéreux.
ulcération sur la langue, ou bourgeonnement de la langue.
induration de la lésion à la palpation.
Dans les localisations postérieures de la langue:
sensation de corps étranger pharyngé.
induration de la lésion à la palpation.
diminution de la mobilité de la langue, et gêne à la traction de la langue.
dysphagie haute durant plus de 15 jours.
otalgie au cours de la déglutition.
voix étouffée.
Adénopathie cervicale indolente, une fois sur deux au moment de la découverte.
Classification TNM: Tis: Tumeur in situ, non invasive. T1: tumeur de moins de 2 cm dans sa plus grande dimension. T2: tumeur entre 2 cm et 4 cm. T3: tumeur de plus de 4 cm. T4: tumeur envahissant les structures voisines. N0: pas de ganglion. N1: un ganglion de moins de 3 cm. N2: ganglion(s) de moins de 6 cm. N3: ganglion(s) de plus de 6 cm. M0: pas de métastase distante. M1: métastases distantes. |
Examens complémentaires:
Laryngoscopie indirecte pour voir la face cachée de la langue.
Biopsie d'une lésion suspecte, après application de lidocaïne:
la forme la plus fréquente est le carcinome épidermoïde.
En présence d'un cancer de la langue:
évaluer l'extension loco-régionale avec une IRM.
rechercher un 2e cancer des voies aérodigestives supérieures.
et rechercher des métastases: Rx des poumons, échographie du foie.
Causes et corrélations:
Les principaux facteurs de risque:
l'alcool et le tabac.
Autres facteurs:
le papillomavirus (HPV est suspecté.
mauvaise hygiène buccale.
prothèse dentaire agressive.
malnutrition.
Dépistage:
Examen de la bouche chez les alcoolo-tabagiques:
mains gantées et avec un éclairage puissant laissant les 2 mains libres.
Test à la toluidine:
après lavage de la cavité buccale à l'acide acétique dilué.
faire un bain de bouche au bleu de toluidine à 1 % pendant 20 secondes.
les zones colorées en bleu foncé marquent la présence d'une dysplasie.
le dos de la langue et les plaques de tartre gardent aussi la coloration.
Surveiller l'apparition de leucoplasies sur la langue:
les leucoplasie non médianes chez les fumeurs sont péjoratives.
les leucoplasies de la zone médiane ne dégénèrent généralement pas.
Orientation thérapeutique:
Remise en état des dents avant toute intervention.
Chirurgie avec curage ganglionnaire.
Chimiothérapie.
Surtout la radiothérapie ou le traitement par aiguilles radio-actives.
Thérapies ciblées.