RAGE M
La rage a disparu en France, y compris chez l'animal
Les cas observés sont des cas importés, une vingtaine par an
Clinique:
Surtout en Afrique, en Inde, en Asie du Sud-est, rarement en Europe de l'Est.
1 à 3 mois en moyenne après la morsure de l'animal infecté:
mais la durée de l'incubation peut atteindre plus d'une année.
Douleurs de la plaie due à la morsure de l'animal.
Agitation, hypersalivation.
Spasmes tétaniformes.
Hallucinations.
Hydrophobie, angoisse.
Fièvre élevée jusqu'à 41° ou 42°.
Evolution:
la mort est inéluctable, malgré la réanimation.
même pour une rage traitée dès les premiers symptômes.
Examens complémentaires:
Faire examiner l'animal mordeur par un vétérinaire.
Ou envoyer la tête de l'animal, réfrigérée entre 4 et 10°, à l'Institut Pasteur.
Cause:
Virus de la rage.
Transmission du virus rabique par la morsure d'un mammifère enragé:
une morsure, une griffure ou même un léchage sur peau lésée.
par contre un léchage sur peau saine n'est pas infectant.
la contamination peut être due à la manipulation d'un cadavre d'animal enragé.
Dans le monde:
c'est une morsure de chien dans 99% des cas.
mais tout mammifère infecté peut être contaminant.
renard, chat, chauve-souris, blaireau, martre, fouine, belette, putois, chevreuil.
En France actuellement:
seuls chauve-souris et animaux importés peuvent être responsables.
l'importation clandestine d'animaux est dangereuse.
se méfier des morsures par un animal importé d'Afrique.
Prévention:
La vaccination préventive est faite en im. dans le muscle deltoïde.
Vaccin antirabique 2,5U/0,5ml: 1 inj. aux jours J0, J7 et J21.
Indication en fonction des risques d'exposition et des contrôles sérologiques:
services vétérinaires, équarrisseurs.
personnel de laboratoire manipulant du matériel contaminé.
personnels des fourrières, naturalistes, taxidermistes, gardes-chasse.
gardes forestiers, personnels des abattoirs.
départ dans une zone endémique éloignée d'un centre de traitement.
Il est recommandé chez les enfants faisant un séjour en zone endémique:
il est d'autant plus indiqué que le séjour est prolongé.
l'enfant est attiré par les animaux et ne dit pas s'il a eu un contact dangereux.
un mordillement de l'enfant par l'animal peut passer inaperçu.
La prévention mondiale la plus efficace consisterait à vacciner tous les chiens.
Orientation thérapeutique:
En cas de contact avec un animal suspect, surtout en présence d'une plaie:
laver la plaie à l'eau et au savon pendant 15 minutes et bien rincer.
sécher la plaie avec des compresses.
passer un antiseptique, mais pas d'alcool.
vérifier la validité du vaccin antitétanique du sujet contaminé.
prescrire un antibiotique.
capturer si possible l'animal, pour sa surveillance par un vétérinaire.
si le propriétaire est connu il devra montrer le chien au vétérinaire.
un animal contaminé présentera des signes avant le 10e jour.
en cas d'animal non identifié, se rendre dans un centre antirabique local.
vaccination curative suivant l'évaluation du risque:
un vaccin antirabique à dose curative sera fait dans un centre antirabique.
le vaccin préventif ne dispense pas d'un complément de vaccin curatif.
arrêter la vaccination le 5e jour si l'animal se révèle sain.
les vaccins antirabiques à l'étranger doivent être approuvés par l'OMS.
Blessure grave par un animal suspect:
vaccin antirabique à dose curative:
arrêter la vaccination le 5e jour si l'animal se révèle sain.
le vaccin préventif ne dispense pas d'un complément de vaccin curatif.
immunoglobuline antirabique:
20u/kg à injecter près de la plaie.
Déclaration obligatoire à l'ARS.
Centre national de référence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
vaccin antirabique 2,5U/0,5mL: vaccin antirabique Pasteur
immunoglobuline antirabique: Imogam rage (supprimé)
RAGE M
La rage a disparu en France, y compris chez l'animal
Les cas observés sont des cas importés, une vingtaine par an
Clinique:
Surtout en Afrique, en Inde, en Asie du Sud-est, rarement en Europe de l'Est.
1 à 3 mois en moyenne après la morsure de l'animal infecté:
mais la durée de l'incubation peut atteindre plus d'une année.
Douleurs de la plaie due à la morsure de l'animal.
Agitation, hypersalivation.
Spasmes tétaniformes.
Hallucinations.
Hydrophobie, angoisse.
Fièvre élevée jusqu'à 41° ou 42°.
Evolution:
la mort est inéluctable, malgré la réanimation.
même pour une rage traitée dès les premiers symptômes.
Examens complémentaires:
Faire examiner l'animal mordeur par un vétérinaire.
Ou envoyer la tête de l'animal, réfrigérée entre 4 et 10°, à l'Institut Pasteur.
Cause:
Virus de la rage.
Transmission du virus rabique par la morsure d'un mammifère enragé:
une morsure, une griffure ou même un léchage sur peau lésée.
par contre un léchage sur peau saine n'est pas infectant.
la contamination peut être due à la manipulation d'un cadavre d'animal enragé.
Dans le monde:
c'est une morsure de chien dans 99% des cas.
mais tout mammifère infecté peut être contaminant.
renard, chat, chauve-souris, blaireau, martre, fouine, belette, putois, chevreuil.
En France actuellement:
seuls chauve-souris et animaux importés peuvent être responsables.
l'importation clandestine d'animaux est dangereuse.
se méfier des morsures par un animal importé d'Afrique.
Prévention:
La vaccination préventive est faite en im. dans le muscle deltoïde.
Vaccin antirabique 2,5U/0,5ml: 1 inj. aux jours J0, J7 et J21.
Indication en fonction des risques d'exposition et des contrôles sérologiques:
services vétérinaires, équarrisseurs.
personnel de laboratoire manipulant du matériel contaminé.
personnels des fourrières, naturalistes, taxidermistes, gardes-chasse.
gardes forestiers, personnels des abattoirs.
départ dans une zone endémique éloignée d'un centre de traitement.
Il est recommandé chez les enfants faisant un séjour en zone endémique:
il est d'autant plus indiqué que le séjour est prolongé.
l'enfant est attiré par les animaux et ne dit pas s'il a eu un contact dangereux.
un mordillement de l'enfant par l'animal peut passer inaperçu.
La prévention mondiale la plus efficace consisterait à vacciner tous les chiens.
Orientation thérapeutique:
En cas de contact avec un animal suspect, surtout en présence d'une plaie:
laver la plaie à l'eau et au savon pendant 15 minutes et bien rincer.
sécher la plaie avec des compresses.
passer un antiseptique, mais pas d'alcool.
vérifier la validité du vaccin antitétanique du sujet contaminé.
prescrire un antibiotique.
capturer si possible l'animal, pour sa surveillance par un vétérinaire.
si le propriétaire est connu il devra montrer le chien au vétérinaire.
un animal contaminé présentera des signes avant le 10e jour.
en cas d'animal non identifié, se rendre dans un centre antirabique local.
vaccination curative suivant l'évaluation du risque:
un vaccin antirabique à dose curative sera fait dans un centre antirabique.
le vaccin préventif ne dispense pas d'un complément de vaccin curatif.
arrêter la vaccination le 5e jour si l'animal se révèle sain.
les vaccins antirabiques à l'étranger doivent être approuvés par l'OMS.
Blessure grave par un animal suspect:
vaccin antirabique à dose curative:
arrêter la vaccination le 5e jour si l'animal se révèle sain.
le vaccin préventif ne dispense pas d'un complément de vaccin curatif.
immunoglobuline antirabique:
20u/kg à injecter près de la plaie.
Déclaration obligatoire à l'ARS.
Centre national de référence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
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vaccin antirabique 2,5U/0,5mL: vaccin antirabique Pasteur
immunoglobuline antirabique: Imogam rage (supprimé)