SEC (SYNDROME)

SYNDROME SEC (fréquent)

C'est une diminution des sécrétions des diverses muqueuses

voir aussi oeil sec, bouche sèche, sèchersee vaginale

Clinique:

Sécheresse des muqueuses suivantes:

yeux: sensation de sable dans les yeux, rougeur des conjonctives.

bouche: bouche sèche, langue collée au palais, difficulté pour parler ou déglutir.

narines: sécheresse des narines.

bronches: toux sèche persistante.

vagin: prurit vulvo-vaginal ou brûlures du vagin, dyspareunie.

Tests:

test de Schirmer: l'humidification du papier est de moins de 5 mm en 5 minutes.

test du morceau de sucre: il met plus de 3 min. pour fondre dans la bouche.

quantité de salive récoltée dans une seringue: moins de 1,5 mL en 15 min.

Complications:

sécheresse oculaire: ............kératite.

sécheresse buccale: ............mycoses buccales, caries.

sécheresse du nez: ..............croûtes, saignements.

sécheresse des bronches: ...infections pulmonaires.

sécheresse du vagin: ...........déséquilibre de la flore, mycose vaginale.

X ne pas confondre une sécheresse oculaire et une sécheresse de la cornée.

Examens complémentaires:

Pour la sécheresse oculaire:

mesure du temps de rupture du film lacrymal.

Causes et corrélations:

Syndrome de Gougerot-Sjögren:

c'est l'origine du syndrome sec le plus fréquent.

le Gougerot est souvent pris pour synonyme de syndrome sec.

Autres maladies auto-immunes:

polyarthrite rhumatoïde.

lupus érythémateux systémique.

sclérodermie.

périartérite noueuse.

sarcoïdose.

thyroïdite.

Diabète décompensé:

effet de l'hyperglycémie.

Iatrogénie:

anticholinergiques, neuroleptiques, antidépresseurs tricycliques,

antiparkinsoniens, benzodiazépines, bêtabloquants, AINS,

D-pénicillamine, dérivés de la morphine, toxine botulinique, rétinoïdes,

séquelle de radiothérapie cervico-faciale.

Vieillesse:

elle s'accompagne d'un tarissement des sécrétions.

Hépatite chronique.

Déshydratation.

Orientation thérapeutique:

Traitement de la cause.:

lorsqu'elle est découverte, mais des syndromes secs restent sans étiologie.

Yeux secs, traitement symptomatique:

humidification de l'air.

exercice de drainage du meibum:

compresses d'eau chaude sur les paupières le matin.

puis masser les paupières supérieures et inférieures.

d'abord de l'intérieur vers l'extérieur. puis vers les cils.

humidifier les yeux par des exercices:

fermer les yeux et compter jusqu'à 3.

serrer les paupières et compter jusqu'à 3.

ouvrir les yeux et compter jusqu'à 3.

refaire la séquence 5 fois de suite et répéter l'exercice 10 fois par jour.

les exercices seront fait à des moments précis pour ne pas les oublier.

humidifier les yeux avec des gouttes;

larmes artificielles.

pose d'un clou méatique dans le canal lacrymal.

Bouche sèche, traitement symptomatique:

salive artificielle , en pulvérisations dans la bouche.

teinture de Jamborandi, XXX gouttes 3 fois par jour.

pilocarpine 5mg, 1coX3/j. en surveillant les effets secondaires.

mâcher du chewing-gum sans sucre..

pastilles de xylitol.

auto-massage des glandes salivaires.

Nez sec, traitement symptomatique:

huile de Melaleuca viridiflora à 2% ou 5% en instillations nasales.

Vagin sec, traitement symptomatique:

estrogènes en ovules.

gel lubrifiant pour le vagin.

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larmes artificielles: Gel larmes, en récipient unidose

salive artificielle: Artisial spray

teinture de Jamborandi: à faire prépareren phamacie

pilocarpine 5mg: Salagen 5mg

huile de Melaleuca viridiflora à 2% ou 5%: huile goménolée à 2% ou 5%

~~gel lubrifiant pour le vagin: Saforelle lubrifiant~~ supprimé

gel lubrifiant pour le vagin: Mucogyne unidose

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