ARTHROSE LOMBAIRE
Clinique:
Age:
au delà de 50 ans.
Douleur lombaire:
elle est unilatérale ou plus rarement bilatérale.
la douleur est exacerbée par les changements de position.
elle est exacerbée par le port de charges lourdes.
douleur provoquée par la pression des apophyses épineuses.
ou douleur calmée par la flexion antérieure en cas de canal lombaire étroit.
ou douleur à l'extension du rachis dans l'arthrose des articulaires postérieures.
la douleur est accompagnée de contractures musculaires.
Raideur du rachis:
elle est évaluée avec le test de Schober.
Formes cliniques:
la lombalgie aiguë.
la lombalgie chronique, au delà de 3 mois.
Complications:
spondylolisthésis.
canal lombaire étroit: syndrome de la queue de cheval.
radiculalgie avec douleur du sciatique, paresthésies, déficit musculaire.
X ne pas confondre avec une pathologie de la sacro-iliaque.
Examens complémentaires:
Radio du rachis lombaire:
pincement articulaire, témoin de la dégénérescence du disque intervertébral.
densification des plateaux vertébraux.
ostéophytes.
géodes sous-chondrales.
mais il n'y a pas de corrélation entre les signes radiologiques et la douleur.
Causes et corrélations:
Localisation:
antérieure: arthrose des corps vertébraux.
postérieure: arthrose des articulations interapophysaires.
Origine:
hérédité.
troubles statiques: hyperlordose lombaire, cyphose, scoliose.
surpoids, il n'aggrave pas l'arthrose mais les douleurs.
port de charges lourdes, sport traumatisants.
Orientation thérapeutique:
Antalgiques:
paracétamol.
ou paracétamol codéine.
AINS:
pendant de courtes périodes.
Physiothérapie:
chaleur locale: bouillotte, bains chauds, boues thermales, ..
Kinésithérapie:
massages pour détendre les muscles contractés.
développement de la musculature: gymnastique, vélo, ..
Infiltrations de corticoïde:
infiltration épidurale.
ou infiltration dans les articulaires postérieures.
Thermocoagulation du nerf médial, responsable de l'innervation de facettes.
c'est la branche médiane du rameau dorsal postérieur du nerf spinal.
elle sera efficace si l'infiltration de corticoïde l'a été.
Arthrodèse lombaire:
les vertèbres une fois immobilisées ne sont plus douloureuses.
ARTHROSE LOMBAIRE
Clinique:
Age:
au delà de 50 ans.
Douleur lombaire:
elle est unilatérale ou plus rarement bilatérale.
la douleur est exacerbée par les changements de position.
elle est exacerbée par le port de charges lourdes.
douleur provoquée par la pression des apophyses épineuses.
ou douleur calmée par la flexion antérieure en cas de canal lombaire étroit.
ou douleur à l'extension du rachis dans l'arthrose des articulaires postérieures.
la douleur est accompagnée de contractures musculaires.
Raideur du rachis:
elle est évaluée avec le test de Schober.
Formes cliniques:
la lombalgie aiguë.
la lombalgie chronique, au delà de 3 mois.
Complications:
spondylolisthésis.
canal lombaire étroit: syndrome de la queue de cheval.
radiculalgie avec douleur du sciatique, paresthésies, déficit musculaire.
X ne pas confondre avec une pathologie de la sacro-iliaque.
Examens complémentaires:
Radio du rachis lombaire:
pincement articulaire, témoin de la dégénérescence du disque intervertébral.
densification des plateaux vertébraux.
ostéophytes.
géodes sous-chondrales.
mais il n'y a pas de corrélation entre les signes radiologiques et la douleur.
Causes et corrélations:
Localisation:
antérieure: arthrose des corps vertébraux.
postérieure: arthrose des articulations interapophysaires.
Origine:
hérédité.
troubles statiques: hyperlordose lombaire, cyphose, scoliose.
surpoids, il n'aggrave pas l'arthrose mais les douleurs.
port de charges lourdes, sport traumatisants.
Orientation thérapeutique:
Antalgiques:
paracétamol.
ou paracétamol codéine.
AINS:
pendant de courtes périodes.
Physiothérapie:
chaleur locale: bouillotte, bains chauds, boues thermales, ..
Kinésithérapie:
massages pour détendre les muscles contractés.
développement de la musculature: gymnastique, vélo, ..
Infiltrations de corticoïde:
infiltration épidurale.
ou infiltration dans les articulaires postérieures.
Thermocoagulation du nerf médial, responsable de l'innervation de facettes.
c'est la branche médiane du rameau dorsal postérieur du nerf spinal.
elle sera efficace si l'infiltration de corticoïde l'a été.
Arthrodèse lombaire:
les vertèbres une fois immobilisées ne sont plus douloureuses.