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SECRETION INAPPROPRIEE D'HORMONE ANTIDIURETIQUE

C'est une hyponatrémie hypo-osmolaire:

      sans hypovolémie (sans pli cutané) et sans hypervolémie (sans oedèmes)

 

Clinique:

Symptomatologie peu évocatrice:

      asthénie, anorexie, nausées, vomissements.

      céphalées.

      crampes.

      irritabilité ou somnolence.

Evolution:

      confusion mentale.

Examens complémentaires:

Hyponatrémie par hémodilution.

Excès de perte de sodium urinaire.

Elévation de la vasopressine plasmatique:

      le taux normal de vasopressine plasmatique est: 2,5 à 8 ng/L.

      mais le taux de vasopressine est dépendant de l'osmolarité plasmatique.

      c'est l'ADH ou AntiDiuretic Hormon.

Osmolarité du plasma:

      abaissée..

Causes et corrélations:

Causes iatrogènes, ce sont les plus fréquentes:

      hypoglycémiants, thiazidiques, clofibrate, psychotropes, antimétabolites.

Epithélioma bronchique à petites cellules.

Insuffisance surrénale primitive.

Affection cérébrale: méningite tuberculeuse, traumatisme crânien.

Porphyrie aiguë.

Hypopituitarisme.


Orientation thérapeutique:

Restriction hydrique:

      quantité d'eau réduite à 500 ou 1.000 mL/24 heures.

Correction hydroélectrolytique en fonction de l'ionogramme:

      injection de chlorure de sodium à 3%.

      furosémide.

Et traitement de la cause.

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furosémide: Lasilix