ALLERGIE OCULAIRE
"L'oeil qui gratte est un oeil allergique, l'oeil qui pique est un oeil sec"
Clinique:
Rougeur des conjonctives:
elle est bilatérale.
la rougeur de l'oeil épargne la zone périkératique.
Chémosis:
c'est un oedème de la conjonctive, translucide, le "pneu péricornéen".
il prédomine sous les paupières.
Larmoiement:
clair.
Prurit oculaire:
prurit de l'angle interne de l'oeil.
impression d'avoir du sable dans les yeux.
Période:
saisonnière, récurrente tous les ans.
ou perannuelle.
Association fréquente, surtout dans la conjonctive printanière:
de photophobie (mais attention à la kérato-conjonctivite)
de rhinite allergique ou d'allergie cutanée.
Formes cliniques:
conjonctivite aiguë saisonnière survenant tous les ans à la même période.
conjonctivite perannuelle, moins violente, sécheresse oculaire fréquente.
conjonctivite de contact, due à un collyre, à un cosmétique, ..
conjonctivite giganto-papillaire (porteurs de lentilles ou de prothèse oculaire).
kérato-conjonctivite vernale de l'enfant de 2 à 10 ans, surtout au printemps.
kérato-conjonctivite atopique chronique de l'adulte entre 30 et 40 ans.
| Conjontivite virale | C. allergique | C. bactérienne |
Déclenchement | épidémique | saisonnier / continu
| aléatoire |
Récurrence | non | souvent, annuelle | non |
Paupière | peu ou pas enflée | chémosis, prurit | enflée |
Larmoiement | clair | clair | purulent |
Saison | été
| suivant l'allergène
| hiver et printemps
|
Fréquence | très fréquente | fréquente | rare |
Côté | unilatérale au début | bilatérale d'emblée | 1 côté le +souvent |
Adénopathie | oui | non
| + ou - |
X ne pas confondre avec un oedème de Quincke.
Examens complémentaires:
Examen à la lampe à fente:
papilles conjonctivales.
Tests cutanés:
pour tester les hypersensibilités immédiates.
Tests épicutanés:
pour tester les hypersensibilités retardées.
Test de provocation conjonctival à l'allergène:
en dehors d'un épisode d'exposition à l'allergène.
Causes et corrélations:
Terrain atopique:
une rhinite allergique peut être associée.
Allergènes:
végétaux: pollens, foin, ficus benjamina, kapok, jute, coton.
animaux: acariens, poils, moisissures, blattes, foyer microbien.
alimentaires: oeufs, lait, poissons, arachide, crustacés, tomate, chocolat.
allergènes complexes: cosmétiques, polluants industriels, parfums, ..
allergènes iatrogènes: produits d'entretien des lentilles de contact, collyres.
allergènes professionnels: poussières de bois, résines, colles, peintures.
Orientation thérapeutique:
Conjonctives simples:
mesures préventives:
protéger les yeux avec des lunettes de soleil.
supprimer les allergènes lorsque c'est possible.
larmes artificielles pour nettoyer les allergènes se trouvant sur l'oeil.
dégranulant mastocytaire local:
cromoglicate de sodium collyre.
ils peuvent être utilisés à titre préventif pendant plusieurs mois.
antihistaminiques:
en collyre: chlrohydrate d'azélastine 0,05, 1goX2/j.
ou par voie générale, en présence de rhinite associée: loratadine.
si l'antihistaminique en collyre est mal toléré, l'utiliser par voie générale.
corticoïde en collyre:
ils ont une place restreinte.
lorsqu'ils sont utilisés, c'est avec prudence et pour une période courte.
ils favorisent l'hypertonie oculaire, les infections, la cataracte.
désensibilisation:
dans les cas sévères si un allergène a été mis en évidence.
Kérato-conjonctivite vernale:
en cas d'échec du traitement antiallergique habituel.
se limiter aux larmes artificielles.
éviter la ciclosporine en collyre, trop toxique.
Conjonctivites giganto-papillaires:
avis spécialisé.
______________________________________________________________
larmes artificielles: Larmabak
cromoglicate de sodium collyre: Cromoglicate collyre Mylan 1goX2à6/j.
chlrohydrate d'azélastine 0,05: Allergodil collyre
loratadine: Loratadine Biogaran 10mg, 1co/j.
ciclosporine en collyre: Verkazia collyre
ALLERGIE OCULAIRE
"L'oeil qui gratte est un oeil allergique, l'oeil qui pique est un oeil sec"
Clinique:
Rougeur des conjonctives:
elle est bilatérale.
la rougeur de l'oeil épargne la zone périkératique.
Chémosis:
c'est un oedème de la conjonctive, translucide, le "pneu péricornéen".
il prédomine sous les paupières.
Larmoiement:
clair.
Prurit oculaire:
prurit de l'angle interne de l'oeil.
impression d'avoir du sable dans les yeux.
Période:
saisonnière, récurrente tous les ans.
ou perannuelle.
Association fréquente, surtout dans la conjonctive printanière:
de photophobie (mais attention à la kérato-conjonctivite)
de rhinite allergique ou d'allergie cutanée.
Formes cliniques:
conjonctivite aiguë saisonnière survenant tous les ans à la même période.
conjonctivite perannuelle, moins violente, sécheresse oculaire fréquente.
conjonctivite de contact, due à un collyre, à un cosmétique, ..
conjonctivite giganto-papillaire (porteurs de lentilles ou de prothèse oculaire).
kérato-conjonctivite vernale de l'enfant de 2 à 10 ans, surtout au printemps.
kérato-conjonctivite atopique chronique de l'adulte entre 30 et 40 ans.
| Conjontivite virale | C. allergique | C. bactérienne |
Déclenchement | épidémique | saisonnier / continu
| aléatoire |
Récurrence | non | souvent, annuelle | non |
Paupière | peu ou pas enflée | chémosis, prurit | enflée |
Larmoiement | clair | clair | purulent |
Saison | été
| suivant l'allergène
| hiver et printemps
|
Fréquence | très fréquente | fréquente | rare |
Côté | unilatérale au début | bilatérale d'emblée | 1 côté le +souvent |
Adénopathie | oui | non
| + ou - |
X ne pas confondre avec un oedème de Quincke.
Examens complémentaires:
Examen à la lampe à fente:
papilles conjonctivales.
Tests cutanés:
pour tester les hypersensibilités immédiates.
Tests épicutanés:
pour tester les hypersensibilités retardées.
Test de provocation conjonctival à l'allergène:
en dehors d'un épisode d'exposition à l'allergène.
Causes et corrélations:
Terrain atopique:
une rhinite allergique peut être associée.
Allergènes:
végétaux: pollens, foin, ficus benjamina, kapok, jute, coton.
animaux: acariens, poils, moisissures, blattes, foyer microbien.
alimentaires: oeufs, lait, poissons, arachide, crustacés, tomate, chocolat.
allergènes complexes: cosmétiques, polluants industriels, parfums, ..
allergènes iatrogènes: produits d'entretien des lentilles de contact, collyres.
allergènes professionnels: poussières de bois, résines, colles, peintures.
Orientation thérapeutique:
Conjonctives simples:
mesures préventives:
protéger les yeux avec des lunettes de soleil.
supprimer les allergènes lorsque c'est possible.
larmes artificielles pour nettoyer les allergènes se trouvant sur l'oeil.
dégranulant mastocytaire local:
cromoglicate de sodium collyre.
ils peuvent être utilisés à titre préventif pendant plusieurs mois.
antihistaminiques:
en collyre: chlrohydrate d'azélastine 0,05, 1goX2/j.
ou par voie générale, en présence de rhinite associée: loratadine.
si l'antihistaminique en collyre est mal toléré, l'utiliser par voie générale.
corticoïde en collyre:
ils ont une place restreinte.
lorsqu'ils sont utilisés, c'est avec prudence et pour une période courte.
ils favorisent l'hypertonie oculaire, les infections, la cataracte.
désensibilisation:
dans les cas sévères si un allergène a été mis en évidence.
Kérato-conjonctivite vernale:
en cas d'échec du traitement antiallergique habituel.
se limiter aux larmes artificielles.
éviter la ciclosporine en collyre, trop toxique.
Conjonctivites giganto-papillaires:
avis spécialisé.
______________________________________________________________
larmes artificielles: Larmabak
cromoglicate de sodium collyre: Cromoglicate collyre Mylan 1goX2à6/j.
chlrohydrate d'azélastine 0,05: Allergodil collyre
loratadine: Loratadine Biogaran 10mg, 1co/j.
ciclosporine en collyre: Verkazia collyre