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SYNDROME PREMENSTRUEL (fréquent)

 

Clinique:

Age:

      chez une femme en période d'activité génitale.

      concerne 20 à 50% des femmes.

Symptômes au cours de la seconde phase du cycle:

      et disparition le 1er ou le 2è jour des règles, jusqu'aux règles suivantes.

      cette répétition, avant les règles, est le signe diagnostique le plus fidèle.

Symptômes psychiques:

      irritabilité,

      troubles de l'humeur, tristesse,crises de pleurs.

      anxiété.

      difficultés de concentration

      asthénie, léthargie.

      ou dysphorie prémenstruelle, forme sévère du syndrome prémenstruel.

Symptômes physiques:

      sensation de gonflement de l'abdomen, des seins, des cuisses..

      prise de poids, elle peut être de 1 à 2 kilogrammes en quelques jours.

      (elle est liée à l'oedème de la ceinture pelvienne et des cuisses)

      lombalgie, céphalée, insomnies, ..

Les signes sont très variables d'une femme à l'autre.

      faire un journal avec les dates des règles, les symptômes et leur date.

Les symptômes peuvent être sévères dans 5% des cas:

      ils perturbent les activités quotidiennes et sont une cause d'absentéisme.

Pronostic:

      la syndrome prémenstruel s'améliore souvent après l'âge de 40 ans.

X ne pas confondre avec une endométriose.

X ne pas confondre avec une dépression nerveuse.

Examens complémentaires:

Aucun examen ne vient appuyer ce diagnostic.

Causes et corrélations:

Facteurs pouvant être en cause:

      baisse du taux des hormones sexuelles féminines après l'ovulation.

      cette baisse provoque une diminution de sérotonine et autres neuromédiateurs.

      augmentation des prostaglandines pro-inflammatoires.

      perméabilité capillaire augmentée.

Prédisposition génétique.


Orientation thérapeutique:

Hygiène de vie:

      exercices physiques quotidiens.

      alimentation saine, elle sera pauvre en sel en cas de rétention hydrique.

      éviter les abus de tabac, d'alcool, de thé, de café, de Coca-Cola.

      éviter le stress et le surpoids.

      relaxation.

      sommeil, au moins 7 heures par nuit et à heures régulières.

Médicaments:

      antalgiques:

            paracétamol.

      anti-inflammatoire non stéroïdien:

            naproxène.

      oestroprogestatif:

            pilule contraceptive en continu, elle empêche l'apparition de l'ovulation.

      sérotoninergiques pendant la 2è phase du cycle:

            paroxétine.

      contre les oedèmes:

            flavonoïdes 500mg, 2coX2/j.

            ou diurétique: spironolactone.

      psychothérapie:

            ou thérapie cognitivo-comportementale.

      magnésothérapie:

            magnésium, pyridoxine, 100mg/10mg, 2coX3/j.

            c'est probablement le niveau d'efficacité d'un placébo.

      aucun médicament ne peut assurer une disparition des symptômes.

Dans les cas très sévères:

      ovariectomie, la suppression des ovaires supprime de syndrome prémenstruel.

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naproxène: Naprosyne 500

paroxétine: Déroxat 20

flavonoïdes 500mg: Daflon 500

spironolactone: Aldactone 50

magnésium, pyridoxine, 100mg/10mg: Magnévie B6