SURDITE BRUSQUE
Clinique:
Age:
adulte de 20 à 60 ans.
Surdité de perception brutale, unilatérale:
en quelques minutes, toujours en moins de 3 jours.
apparition spontanée, sans traumatisme crânien, ni sonore, ni pressionnel.
Signes associés:
parfois acouphènes à type de sifflements.
parfois vertiges: c'est un signe de lésion étendue, le pronostic est moins bon.
Otoscopie:
le conduit auditif externe est libre et le tympan est normal.
L'audiométrie vocale confirme la surdité.
A l'épreuve de Weber, perception du son du coté de l'oreille saine.
Evolution:
amélioration spontanée dans plus de 50% des cas en 2 semaines.
X s'assurer qu'il s'agit bien d'une surdité de perception:
et non d'un bouchon de cérumen ou d'un dysfonctionnement tubaire.
ils provoquent une surdité brutale, mais c'est une surdité de transmission.
X en cas de vertiges associés ne pas confondre avec un Ménière.
X éliminer un traumatisme sonore majeur: tir, exposition de 15 min. à 100 db.
Examens complémentaires:
Audiogramme tonal pour confirmer le diagnostic:
surdité de perception avec baisse de 30 décibels sur 3 fréquences contiguës.
Causes:
Surdité d'origine virale:
infection virale avec fièvre, anticorps spécifique.
Surdité d'origine vasculaire:
facteurs de risques vasculaires, sujet âgé.
Surdité d'origine labyrinthique:
rupture labyrinthique.
Surdité d'origine tumorale:
neurinome de l'acoustique, dans la forme à manifestation aiguë.
Surdité d'origine auto-immune:
cause rare mais possible.
polyarthrite rhumatoïde, Horton, Wegener.
Surdité iatrogène:
sidénafil, tadalafil, vardénafil.
Conduite à tenir:
En présence d'un signe neurologique même mineur:
suspecter un accident vasculaire cérébral.
hospitalisation d'urgence, avant la 6e heure.
S'il n'y a aucun signe neurologique, même mineur:
faire faire un examen ORL.
faire un bilan inflammatoire:
VS, CRP, hémogramme.
et faire une IRM:
pour rechercher un neurinome de l'acoustique.
puis en l'absence d'orientation faire le traitement empirique habituel:
repos complet au lit.
corticothérapie: prednisolone 20mg, 1mg/kg/j. pendant 7 jours.
les antiviraux comme l'aciclovir 500mg en iv sont discutés.
les vasodilatateurs ne sont pas validés.
l'oxygénothérapie hyperbare ne se fait plus.
Contrôles de l'audiogramme:
au 10e jour et au 30e jour.
Par la suite:
conseiller d'éviter le tabac.
et d'éviter l'exposition aux bruits: perceuse, baladeur, concert de rock.
______________________________________________________________
prednisolone 20mg: Solupred 20
aciclovir 500mg injectable: Zovirax 500 injectable
SURDITE BRUSQUE
Clinique:
Age:
adulte de 20 à 60 ans.
Surdité de perception brutale, unilatérale:
en quelques minutes, toujours en moins de 3 jours.
apparition spontanée, sans traumatisme crânien, ni sonore, ni pressionnel.
Signes associés:
parfois acouphènes à type de sifflements.
parfois vertiges: c'est un signe de lésion étendue, le pronostic est moins bon.
Otoscopie:
le conduit auditif externe est libre et le tympan est normal.
L'audiométrie vocale confirme la surdité.
A l'épreuve de Weber, perception du son du coté de l'oreille saine.
Evolution:
amélioration spontanée dans plus de 50% des cas en 2 semaines.
X s'assurer qu'il s'agit bien d'une surdité de perception:
et non d'un bouchon de cérumen ou d'un dysfonctionnement tubaire.
ils provoquent une surdité brutale, mais c'est une surdité de transmission.
X en cas de vertiges associés ne pas confondre avec un Ménière.
X éliminer un traumatisme sonore majeur: tir, exposition de 15 min. à 100 db.
Examens complémentaires:
Audiogramme tonal pour confirmer le diagnostic:
surdité de perception avec baisse de 30 décibels sur 3 fréquences contiguës.
Causes:
Surdité d'origine virale:
infection virale avec fièvre, anticorps spécifique.
Surdité d'origine vasculaire:
facteurs de risques vasculaires, sujet âgé.
Surdité d'origine labyrinthique:
rupture labyrinthique.
Surdité d'origine tumorale:
neurinome de l'acoustique, dans la forme à manifestation aiguë.
Surdité d'origine auto-immune:
cause rare mais possible.
polyarthrite rhumatoïde, Horton, Wegener.
Surdité iatrogène:
sidénafil, tadalafil, vardénafil.
Conduite à tenir:
En présence d'un signe neurologique même mineur:
suspecter un accident vasculaire cérébral.
hospitalisation d'urgence, avant la 6e heure.
S'il n'y a aucun signe neurologique, même mineur:
faire faire un examen ORL.
faire un bilan inflammatoire:
VS, CRP, hémogramme.
et faire une IRM:
pour rechercher un neurinome de l'acoustique.
puis en l'absence d'orientation faire le traitement empirique habituel:
repos complet au lit.
corticothérapie: prednisolone 20mg, 1mg/kg/j. pendant 7 jours.
les antiviraux comme l'aciclovir 500mg en iv sont discutés.
les vasodilatateurs ne sont pas validés.
l'oxygénothérapie hyperbare ne se fait plus.
Contrôles de l'audiogramme:
au 10e jour et au 30e jour.
Par la suite:
conseiller d'éviter le tabac.
et d'éviter l'exposition aux bruits: perceuse, baladeur, concert de rock.
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prednisolone 20mg: Solupred 20
aciclovir 500mg injectable: Zovirax 500 injectable