PARANOIA
Autrefois appelée délire de persécution ou folie raisonnante
Clinique:
Etat délirant chronique argumenté, mais avec un postulat erroné:
construction du délire à partir de faits réels indiscutables.
Fausseté du jugement:
absence d'esprit critique, mauvaise interprétation des faits.
Surestimation du moi:
sentiment de supériorité.
Méfiance et susceptibilité:
par exemple refus de manger par crainte d'être empoisonné.
Fonctionnement mental rigide et figé.
Mauvaise adaptation sociale.
Le paranoïaque ne va pas consulter le médecin:
il est certain de ne pas être malade et il ne peut faire confiance à personne.
Risque de suicide ou d'homicide.
Thèmes: Délires de revendication: le paranoïaque est un procédurier. il est en conflit avec les voisins. il est en conflit avec la famille. il est en conflit avec l'administration. idées de persécution. Délire de grandeur ou mégalomanie: il pense avoir un pouvoir mystique, ou avoir fait une découverte scientifique. il peut être rejeté ou au contraire devenir un gourou. Délire passionnel: délire de jalousie. érotomanie, avec la phase d'espoir, la phase de dépit et la phase agressive. Délire hypocondriaque.
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Orientation thérapeutique:
Relation avec le patient:
ne pas adopter une attitude de méfiance:
qui aggraveraient les revendications du paranoïaque.
laisser l'impression au patient qu'il domine la situation, ne pas l'affronter.
ne pas prendre position dans le débat du paranoïaque:
" je comprend votre position, mais je n'ai pas tous les éléments pour juger ".
faire référence aux textes officiels pour ne pas devenir un persécuteur.
s'exprimer avec clarté, le paranoïaque apprécie ce qui est clair et rigide.
établir une relation, amener le patient à dire tout ce qu'il ressent.
revoir régulièrement le patient pour lui laisser exprimer son délire.
Médicaments :
prescrire un neuroleptique:
halopéridol 2mg ou 5mg, (à dose progressive).
Passer la main:
prévoir un traitement psychiatrique dès qu'on a gagné la confiance du patient.
repérer le danger d'un passage à l'acte:
malade très exalté, proférant des injures.
gestes agressifs.
malade qui menace de châtier un persécuteur désigné.
le paranoïaque peut aller jusqu'au meurtre de son persécuteur.
hospitaliser d'emblée un patient dangereux.
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halopéridol 2mg ou 5mg: Haldol comprimés à 2mg ou 5mg
PARANOIA
Autrefois appelée délire de persécution ou folie raisonnante
Clinique:
Etat délirant chronique argumenté, mais avec un postulat erroné:
construction du délire à partir de faits réels indiscutables.
Fausseté du jugement:
absence d'esprit critique, mauvaise interprétation des faits.
Surestimation du moi:
sentiment de supériorité.
Méfiance et susceptibilité:
par exemple refus de manger par crainte d'être empoisonné.
Fonctionnement mental rigide et figé.
Mauvaise adaptation sociale.
Le paranoïaque ne va pas consulter le médecin:
il est certain de ne pas être malade et il ne peut faire confiance à personne.
Risque de suicide ou d'homicide.
Thèmes: Délires de revendication: le paranoïaque est un procédurier. il est en conflit avec les voisins. il est en conflit avec la famille. il est en conflit avec l'administration. idées de persécution. Délire de grandeur ou mégalomanie: il pense avoir un pouvoir mystique, ou avoir fait une découverte scientifique. il peut être rejeté ou au contraire devenir un gourou. Délire passionnel: délire de jalousie. érotomanie, avec la phase d'espoir, la phase de dépit et la phase agressive. Délire hypocondriaque.
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Orientation thérapeutique:
Relation avec le patient:
ne pas adopter une attitude de méfiance:
qui aggraveraient les revendications du paranoïaque.
laisser l'impression au patient qu'il domine la situation, ne pas l'affronter.
ne pas prendre position dans le débat du paranoïaque:
" je comprend votre position, mais je n'ai pas tous les éléments pour juger ".
faire référence aux textes officiels pour ne pas devenir un persécuteur.
s'exprimer avec clarté, le paranoïaque apprécie ce qui est clair et rigide.
établir une relation, amener le patient à dire tout ce qu'il ressent.
revoir régulièrement le patient pour lui laisser exprimer son délire.
Médicaments :
prescrire un neuroleptique:
halopéridol 2mg ou 5mg, (à dose progressive).
Passer la main:
prévoir un traitement psychiatrique dès qu'on a gagné la confiance du patient.
repérer le danger d'un passage à l'acte:
malade très exalté, proférant des injures.
gestes agressifs.
malade qui menace de châtier un persécuteur désigné.
le paranoïaque peut aller jusqu'au meurtre de son persécuteur.
hospitaliser d'emblée un patient dangereux.
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halopéridol 2mg ou 5mg: Haldol comprimés à 2mg ou 5mg