THROMBOSE SUS-HEPATIQUE

SYNDROME de BUDD-CHIARI

C'est une obstruction du flux veineux sus-hépatique

C'est à dire qui va des veinules terminales de la veine hépatique à l'oreillette droite

Clinique:

Douleurs abdominales.

Hépatomégalie lisse et sensible.

Ictère modéré.

Ascite rebelle à tout traitement.

Circulation veineuse collatérale de l'abdomen.

Examens complémentaires:

Scintigraphie du foie:

concentration de l'isotope dans le lobe caudé.

Phlébographie du système porte:

elle met en évidence la thrombose sus-hépatique.

L'IRM du foie est moins invasive que la phlébographie.

Causes et corrélations:

Thrombose sus-hépatique due à:

une polyglobulie.

une drépanocytose.

une grossesse.

les estroprogestatifs.

Cancer comprimant les veines sus-hépatiques.

Traumatisme abdominal.

Forme idiopathique.

Orientation thérapeutique:

Traitement médical:

anticoagulants ou fibrinolytiques pour les obstructions partielles.

Traitement chirurgical:

angioplastie intraluminale.

anastomose porto-cave de dérivation.

transplantation hépatique.

Contraception souhaitable:

mais éviter les estroprogestatifs.