TENTATIVE de SUICIDE M
Définitions:
suicidaire: sujet qui manifeste, directement ou non, son intention de se suicider
suicidant: sujet qui survit à sa tentative de suicide
suicidé: sujet mort après son geste autodestructeur
Méthodes de suicide dans l'ordre de fréquence décroissant:
absorption de médicaments
pesticides et divers autres produits chimiques
oxyde de carbone, gaz d'échappement dans un garage fermé
phlébotomie
pendaison
saut dans le vide
arme à feu
noyade
collision intentionnelle
Clinique:
Age:
2 pics de mortalité par suicide: hommes de 45 à 50 ans et de plus de 75 ans.
Relever la méthode utilisée par le patient:
pendaison, arme à feu, intoxication par pesticide, noyade, gaz, arme blanche, ..
l'homme utilise généralement une méthode violente: pendaison, arme à feu.
la femme utilise plutôt l'intoxication par un médicament.
la tentative aboutit d'autant plus qu'il s'agit d'un sujet âgé et d'un homme.
160 tentatives pour 1 suicide chez la fille de 20 ans.
1 tentative pour 1 suicide chez l'homme âgé.
Examen de base:
état de la conscience.
fonctions végétatives: rythme respiratoire, rythme cardiaque, TA, pupilles, ..
Relever des signes avant-coureurs d'après l'entourage:
violence ou attitudes de provocation au cours de l'adolescence.
fugues au cours de l'adolescence, ceci concerne surtout les filles.
multiplicité des phénomènes addictifs: tabac, alcool, cannabis.
antécédents de suicide dans la famille.
X ne pas confondre avec une tentative de meurtre déguisée en suicide.
c'est aussi une éventualité dans le "suicide à deux": meurtre suivi de suicide.
Causes et corrélations: (essentiellement psychiatriques):
Le syndrome dépressif avant tout.
Schizophrénie.
Dépendance à l'alcool, dépendance à une drogue:
même l'alcoolisme du père est liée à une augmentation du risque de suicide.
Vulnérabilité génétique:
dans certaines familles à suicide.
Troubles de la personnalité:
personnalité border line.
personnalité histrionique.
personnalité narcissique.
personnalité obsessionnelle.
comportement impulsif, comportement violent.
perte des illusions: la vie réelle ne correspond pas à celle qui était imaginée.
Facteurs sociologiques:
personnes vivant seules, mangeant seules, se sentant inutiles.
personnes incarcérées.
inadaptabilité sociale.
agriculteurs.
difficulté professionnelle, perte d'emploi, chômage, pauvreté.
Cause politique ou religieuse:
valeur symbolique du sacrifice.
kamikaze.
Suicide philosophique:
avec des justifications raisonnées.
Facteurs déclenchants:
chez le jeune: agression sexuelle, rupture sentimentale, conflit parental.
influence des réseaux sociaux, ou des séries (13 reasons why) .
effet Werther ou suicide mimétique, influencé par le suicide d'une personnalité.
condamnation pour un délit.
humiliation ou forte réprimande avec sensation d'injustice.
possession d'une arme à feu, les suicides sont plus nombreux dans ce cas.
deuil.
Déficit immunitaire (sans que l'on connaisse le mécanisme).
Orientation thérapeutique:
Si le patient est conscient:
ne pas moraliser.
faire sortir l'entourage.
faire parler le patient au sujet de ses problèmes.
le réconforter.
l'aider à vomir, en position assise, s'il a pris des comprimés:
doigts dans la bouche.
sirop d'ipéca, 30ml chez l'adulte.
ou apomorphine 10mg en sc.
puis hospitaliser le patient:
une hospitalisation acceptée dans l'immédiat serait refusée plus tard.
en cas de refus, on peut recourir à une hospitalisation sous contrainte.
si l'hospitalisation n'est pas possible, prendre contact avec un psychiatre.
savoir que le risque de récidive est élevé.
Si le patient est inconscient:
faire une réanimation cardiorespiratoire en cas d'arrêt cardiaque.
relever les antécédents psychiatriques connus.
noter l'heure d'une intoxication, les produits utilisés, l'état clinique.
mettre le patient en position latérale de sécurité.
placer une canule de Mayo si le réflexe nauséeux est aboli.
mettre en place une perfusion de sérum physiologique, pour la voie d'accès.
surveiller: TA, rythme cardiaque, rythme respiratoire, réflexes, conscience.
et hospitaliser, avec transport en véhicule médicalisé.
relever le nom des médicaments ou des toxiques se trouvant près du patient.
Prévention des rechutes:
voir la fiche suicide (prévention du).
En cas de suspicion de meurtre déguisé en suicide:
ne pas faire le certificat de décès.
appeler la police ou la gendarmerie.
TENTATIVE de SUICIDE M
Définitions:
suicidaire: sujet qui manifeste, directement ou non, son intention de se suicider
suicidant: sujet qui survit à sa tentative de suicide
suicidé: sujet mort après son geste autodestructeur
Méthodes de suicide dans l'ordre de fréquence décroissant:
absorption de médicaments
pesticides et divers autres produits chimiques
oxyde de carbone, gaz d'échappement dans un garage fermé
phlébotomie
pendaison
saut dans le vide
arme à feu
noyade
collision intentionnelle
Clinique:
Age:
2 pics de mortalité par suicide: hommes de 45 à 50 ans et de plus de 75 ans.
Relever la méthode utilisée par le patient:
pendaison, arme à feu, intoxication par pesticide, noyade, gaz, arme blanche, ..
l'homme utilise généralement une méthode violente: pendaison, arme à feu.
la femme utilise plutôt l'intoxication par un médicament.
la tentative aboutit d'autant plus qu'il s'agit d'un sujet âgé et d'un homme.
160 tentatives pour 1 suicide chez la fille de 20 ans.
1 tentative pour 1 suicide chez l'homme âgé.
Examen de base:
état de la conscience.
fonctions végétatives: rythme respiratoire, rythme cardiaque, TA, pupilles, ..
Relever des signes avant-coureurs d'après l'entourage:
violence ou attitudes de provocation au cours de l'adolescence.
fugues au cours de l'adolescence, ceci concerne surtout les filles.
multiplicité des phénomènes addictifs: tabac, alcool, cannabis.
antécédents de suicide dans la famille.
X ne pas confondre avec une tentative de meurtre déguisée en suicide.
c'est aussi une éventualité dans le "suicide à deux": meurtre suivi de suicide.
Causes et corrélations: (essentiellement psychiatriques):
Le syndrome dépressif avant tout.
Schizophrénie.
Dépendance à l'alcool, dépendance à une drogue:
même l'alcoolisme du père est liée à une augmentation du risque de suicide.
Vulnérabilité génétique:
dans certaines familles à suicide.
Troubles de la personnalité:
personnalité border line.
personnalité histrionique.
personnalité narcissique.
personnalité obsessionnelle.
comportement impulsif, comportement violent.
perte des illusions: la vie réelle ne correspond pas à celle qui était imaginée.
Facteurs sociologiques:
personnes vivant seules, mangeant seules, se sentant inutiles.
personnes incarcérées.
inadaptabilité sociale.
agriculteurs.
difficulté professionnelle, perte d'emploi, chômage, pauvreté.
Cause politique ou religieuse:
valeur symbolique du sacrifice.
kamikaze.
Suicide philosophique:
avec des justifications raisonnées.
Facteurs déclenchants:
chez le jeune: agression sexuelle, rupture sentimentale, conflit parental.
influence des réseaux sociaux, ou des séries (13 reasons why) .
effet Werther ou suicide mimétique, influencé par le suicide d'une personnalité.
condamnation pour un délit.
humiliation ou forte réprimande avec sensation d'injustice.
possession d'une arme à feu, les suicides sont plus nombreux dans ce cas.
deuil.
Déficit immunitaire (sans que l'on connaisse le mécanisme).
Orientation thérapeutique:
Si le patient est conscient:
ne pas moraliser.
faire sortir l'entourage.
faire parler le patient au sujet de ses problèmes.
le réconforter.
l'aider à vomir, en position assise, s'il a pris des comprimés:
doigts dans la bouche.
sirop d'ipéca, 30ml chez l'adulte.
ou apomorphine 10mg en sc.
puis hospitaliser le patient:
une hospitalisation acceptée dans l'immédiat serait refusée plus tard.
en cas de refus, on peut recourir à une hospitalisation sous contrainte.
si l'hospitalisation n'est pas possible, prendre contact avec un psychiatre.
savoir que le risque de récidive est élevé.
Si le patient est inconscient:
faire une réanimation cardiorespiratoire en cas d'arrêt cardiaque.
relever les antécédents psychiatriques connus.
noter l'heure d'une intoxication, les produits utilisés, l'état clinique.
mettre le patient en position latérale de sécurité.
placer une canule de Mayo si le réflexe nauséeux est aboli.
mettre en place une perfusion de sérum physiologique, pour la voie d'accès.
surveiller: TA, rythme cardiaque, rythme respiratoire, réflexes, conscience.
et hospitaliser, avec transport en véhicule médicalisé.
relever le nom des médicaments ou des toxiques se trouvant près du patient.
Prévention des rechutes:
voir la fiche suicide (prévention du).
En cas de suspicion de meurtre déguisé en suicide:
ne pas faire le certificat de décès.
appeler la police ou la gendarmerie.