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HYPOPITUITARISME
Clinique en fonction de l'hormone déficiente:
Baisse de la LH, baisse de la FSH:
chez la femme: aménorrhée, régression des caractères sexuels, stérilité.
chez l'homme: impuissance, régression des caractères sexuels, stérilité.
Baisse de la GH ou hormone de croissance:
chez l'enfant: nanisme.
chez l'adulte: asthénie, ostéoporose.
Baisse de la TSH:
hypothyroïdie d'origine centrale.
Baisse de l'ACTH:
insuffisance corticosurrénale d'origine centrale.
Baisse de l'ADH:
diabète insipide d'origine centrale.
La prolactine n'est généralement pas diminuée dans l'hypopituitarisme.
Examens complémentaires:
Dosage des hormones déficientes:
pour la GH le dosage est trop volatile, il faut faire une épreuve dynamique.
déficit en GH = lorsque le pic de GH sous stimulation est inférieur à 10ng/l.
l'hormone effectrice est l'Insulin-Like-Growth Factor (IGF1).
IRM de l'hypophyse.
Champ visuel pour rechercher une compression chiasmatique.
Causes:
Tumeur de la région sellaire:
tumeur de l'hypophyse ou tumeur de l'hypothalamus.
Nécrose de l'hypophyse:
syndrome de Sheehan.
thrombose de la carotide interne.
séquelle vasculaire d'un traumatisme crânien.
Infection de l'hypophyse:
méningite.
abcès de l'hypophyse.
Maladies infiltrantes de l'hypophyse:
hémochromatose.
histiocytose.
sarcoïdose.
Insuffisance de stimulation par l'hypothalamus:
déficit en neurohormone hypothalamique.
Destruction de l'hypophyse:
hypophysectomie.
séquelles d'irradiation cérébrale.
HYPOPITUITARISME
Clinique en fonction de l'hormone déficiente:
Baisse de la LH, baisse de la FSH:
chez la femme: aménorrhée, régression des caractères sexuels, stérilité.
chez l'homme: impuissance, régression des caractères sexuels, stérilité.
Baisse de la GH ou hormone de croissance:
chez l'enfant: nanisme.
chez l'adulte: asthénie, ostéoporose.
Baisse de la TSH:
hypothyroïdie d'origine centrale.
Baisse de l'ACTH:
insuffisance corticosurrénale d'origine centrale.
Baisse de l'ADH:
diabète insipide d'origine centrale.
La prolactine n'est généralement pas diminuée dans l'hypopituitarisme.
Examens complémentaires:
Dosage des hormones déficientes:
pour la GH le dosage est trop volatile, il faut faire une épreuve dynamique.
déficit en GH = lorsque le pic de GH sous stimulation est inférieur à 10ng/l.
l'hormone effectrice est l'Insulin-Like-Growth Factor (IGF1).
IRM de l'hypophyse.
Champ visuel pour rechercher une compression chiasmatique.
Causes:
Tumeur de la région sellaire:
tumeur de l'hypophyse ou tumeur de l'hypothalamus.
Nécrose de l'hypophyse:
syndrome de Sheehan.
thrombose de la carotide interne.
séquelle vasculaire d'un traumatisme crânien.
Infection de l'hypophyse:
méningite.
abcès de l'hypophyse.
Maladies infiltrantes de l'hypophyse:
hémochromatose.
histiocytose.
sarcoïdose.
Insuffisance de stimulation par l'hypothalamus:
déficit en neurohormone hypothalamique.
Destruction de l'hypophyse:
hypophysectomie.
séquelles d'irradiation cérébrale.
