FRACTURE PATHOLOGIQUE
Elles représentent plus de 5% des fractures
Clinique:
Circonstance d'apparition:
fracture spontanée, sans traumatisme.
ou fracture à basse énergie, provoquée par un traumatisme mineur.
une chute de sa hauteur est considérée comme une chute à basse énergie.
la fracture pathologique est la fracture d'un os pathologique rendu fragile.
la fracture peut être le révélateur de la maladie osseuse.
Localisation:
les sites les plus fréquemment atteints sont le fémur, l'humérus et le rachis.
Evolution:
il s'agit souvent de fractures itératives.
Examens complémentaires:
Imagerie:
radiographie standard ou scanner de la zone fracturée.
ostéodensitométrie osseuse pour rechercher une fragilité osseuse.
Biologie:
vitesse de sédimentation et CRP.
hémogramme.
électrophorèse des protéines (myélome).
bilan phosphocalcique (ostéomalacie, hyperparathyroïdie).
créatinine.
dosage de la vitamine D (recherche d'une carence).
Biopsie:
une biopsie préopératoire peut être nécessaire, si non elle sera peropératoire.
Causes et corrélations:
Tumeurs osseuses:
myélome.et autres tumeurs bénignes ou malignes de l'os
métastases osseuses, surtout les métastases avec ostéolyse.
Maladie osseuse acquise:
ostéoporose.
ostéomyélite chronique.
maladie osseuse de Paget.
endocrinopathie: hyperparathyroïdie, Cushing, thyrotoxicose, hypogonadisme.
ostéomalacie.
prothèse descellée.
effet iatrogène: chimiothérapie, corticothérapie, os irradié.
Maladie osseuse congénitale:
ostéopsathyrose.
ostéopétrose.
dysplasie fibreuse des os (pigmentation cutanée).
Orientation par la biologie:
| VS | Calcémie | Phosphorémie | Calciurie |
Ostéoporose | N | N | N | N |
Ostéomalacie | N | N ou basse | N ou basse | basse |
Hyperparathyroïdie | N | élevée | basse | élevée |
Myélome | élevée | N ou élevée | N | N ou élevée |
Métastases | élevée | N ou élevée | N | N ou élevée |
Orientation thérapeutique:
Immobilisation provisoire du membre fracturé.
Traitement de la fracture.
Et traitement de la maladie sous-jacente.
FRACTURE PATHOLOGIQUE
Elles représentent plus de 5% des fractures
Clinique:
Circonstance d'apparition:
fracture spontanée, sans traumatisme.
ou fracture à basse énergie, provoquée par un traumatisme mineur.
une chute de sa hauteur est considérée comme une chute à basse énergie.
la fracture pathologique est la fracture d'un os pathologique rendu fragile.
la fracture peut être le révélateur de la maladie osseuse.
Localisation:
les sites les plus fréquemment atteints sont le fémur, l'humérus et le rachis.
Evolution:
il s'agit souvent de fractures itératives.
Examens complémentaires:
Imagerie:
radiographie standard ou scanner de la zone fracturée.
ostéodensitométrie osseuse pour rechercher une fragilité osseuse.
Biologie:
vitesse de sédimentation et CRP.
hémogramme.
électrophorèse des protéines (myélome).
bilan phosphocalcique (ostéomalacie, hyperparathyroïdie).
créatinine.
dosage de la vitamine D (recherche d'une carence).
Biopsie:
une biopsie préopératoire peut être nécessaire, si non elle sera peropératoire.
Causes et corrélations:
Tumeurs osseuses:
myélome.et autres tumeurs bénignes ou malignes de l'os
métastases osseuses, surtout les métastases avec ostéolyse.
Maladie osseuse acquise:
ostéoporose.
ostéomyélite chronique.
maladie osseuse de Paget.
endocrinopathie: hyperparathyroïdie, Cushing, thyrotoxicose, hypogonadisme.
ostéomalacie.
prothèse descellée.
effet iatrogène: chimiothérapie, corticothérapie, os irradié.
Maladie osseuse congénitale:
ostéopsathyrose.
ostéopétrose.
dysplasie fibreuse des os (pigmentation cutanée).
Orientation par la biologie:
| VS | Calcémie | Phosphorémie | Calciurie |
Ostéoporose | N | N | N | N |
Ostéomalacie | N | N ou basse | N ou basse | basse |
Hyperparathyroïdie | N | élevée | basse | élevée |
Myélome | élevée | N ou élevée | N | N ou élevée |
Métastases | élevée | N ou élevée | N | N ou élevée |
Orientation thérapeutique:
Immobilisation provisoire du membre fracturé.
Traitement de la fracture.
Et traitement de la maladie sous-jacente.