CHANCRE MOU (rare en Occident)
Clinique:
Zones géographiques:
il est présent dans les pays où la prévalence du VIH est élevée.
Incubation de 3 à 7 jours.
Localisation:
sur les organes génitaux.
ou dans la région anorectale chez les homosexuels.
Aspect des lésions:
après une incubation de 3 à 7 jours.
petite papule rosée non douloureuse.
suivie d'ulcération peu profonde à bords déchiquetés.
cette ulcération est sensible et entourée d'un érythème.
contrairement à la syphilis, le fond du chancre est mou.
la lésion est prurigineuse, le patient multiplie les chancres par auto-inoculation.
convergence possible de plusieurs ulcérations.
Adénopathies inguinales douloureuses:
elles apparaissent dans la moitié des cas, 2 à 3 semaines après le contact.
et évoluent vers la fluctuation, puis vers une fistulisation en pomme d'arrosoir.
Les formes graves entraînent une nécrose importante.
X ne pas confondre avec un chancre syphilitique (chancre dur).
X ne pas confondre avec un granulome inguinal.
X ne pas confondre avec un carcinome épidermoïde.
Examens complémentaires:
Rechercher le bacille sur les bords d'un ulcère ou dans le pus.
Les résultats des examens directs peuvent être faussement négatifs.
En culture le bacille de Ducrey pousse mal, il n'est pas toujours identifié.
Recherche par PCR.
Prévoir une sérologie de la syphilis et du VIH dans les 3 mois:
pour ne pas ignorer une co-infection.
Cause:
Bacille de Ducrey.
Prévention:
Utilisation de préservatifs.
Dépister et traiter les partenaires:
c'est le patient qui devra informer son contaminateur.
Cette maladie pourrait être éradiquée dans les pays d'endémie.
Orientation thérapeutique:
Antibiothérapie:
azithromycine 500 mg: 2 comprimés per os en une prise unique.
ou ceftriaxone 1g., 1im/j. une injection pendant 1 à 3 jours.
ou sulfaméthoxazole, triméthoprime 400/80, 1coX2/j. pt 10 j. au minimum.
les ulcères peuvent se fermer en une quinzaine de jours.
Ponction des abcès inguinaux:
sous couverture antibiotique.
______________________________________________________________
azithromycine 500 mg: Zithromax 500
ceftriaxone 500: Rocéphine 1g.
sulfaméthoxazole, triméthoprime 400/80: Bactrim forte
CHANCRE MOU (rare en Occident)
Clinique:
Zones géographiques:
il est présent dans les pays où la prévalence du VIH est élevée.
Incubation de 3 à 7 jours.
Localisation:
sur les organes génitaux.
ou dans la région anorectale chez les homosexuels.
Aspect des lésions:
après une incubation de 3 à 7 jours.
petite papule rosée non douloureuse.
suivie d'ulcération peu profonde à bords déchiquetés.
cette ulcération est sensible et entourée d'un érythème.
contrairement à la syphilis, le fond du chancre est mou.
la lésion est prurigineuse, le patient multiplie les chancres par auto-inoculation.
convergence possible de plusieurs ulcérations.
Adénopathies inguinales douloureuses:
elles apparaissent dans la moitié des cas, 2 à 3 semaines après le contact.
et évoluent vers la fluctuation, puis vers une fistulisation en pomme d'arrosoir.
Les formes graves entraînent une nécrose importante.
X ne pas confondre avec un chancre syphilitique (chancre dur).
X ne pas confondre avec un granulome inguinal.
X ne pas confondre avec un carcinome épidermoïde.
Examens complémentaires:
Rechercher le bacille sur les bords d'un ulcère ou dans le pus.
Les résultats des examens directs peuvent être faussement négatifs.
En culture le bacille de Ducrey pousse mal, il n'est pas toujours identifié.
Recherche par PCR.
Prévoir une sérologie de la syphilis et du VIH dans les 3 mois:
pour ne pas ignorer une co-infection.
Cause:
Bacille de Ducrey.
Prévention:
Utilisation de préservatifs.
Dépister et traiter les partenaires:
c'est le patient qui devra informer son contaminateur.
Cette maladie pourrait être éradiquée dans les pays d'endémie.
Orientation thérapeutique:
Antibiothérapie:
azithromycine 500 mg: 2 comprimés per os en une prise unique.
ou ceftriaxone 1g., 1im/j. une injection pendant 1 à 3 jours.
ou sulfaméthoxazole, triméthoprime 400/80, 1coX2/j. pt 10 j. au minimum.
les ulcères peuvent se fermer en une quinzaine de jours.
Ponction des abcès inguinaux:
sous couverture antibiotique.
______________________________________________________________
azithromycine 500 mg: Zithromax 500
ceftriaxone 500: Rocéphine 1g.
sulfaméthoxazole, triméthoprime 400/80: Bactrim forte