CANCER de l'INTESTIN GRELE
Clinique:
Il est rare et découvert tardivement, les signes étant peu spécifiques..
Hémorragies intestinales basses:
se manifestant par un méléna.
ou par des hémorragies intestinales occultes.
ou révélées par une anémie.
Ou douleur abdominale.
Ou signes d'occlusion haute.
Ou syndrome de malabsorption avec stéatorrhée (cas du lymphome du grêle).
Ou palpation d'une tuméfaction abdominale.
Examens complémentaires:
Recherche de sang dans les selles.
Radiographie de l'intestin grêle par voie haute avec un produit de contraste.
Entéroscanner.
Entéroscopie avec sonde à double ballon.
c'est un moyen d'exploration du grêle à vision directe.
Vidéo-endoscopie de l'intestin grêle:
le vidéo-endoscope est une capsule de 11 x 21mm.
il transmet 54.000 images du grêle en 8 heures.
il est muni d'une source lumineuse.
il est ingérée après une préparation de l'intestin.
l'enregistrement se fait sur un disque dur externe porté par le patient.
le vidéo-endoscope ne peut pas s'arrêter sur une image intéressante.
il ne permet pas une biopsie.
l'examen se fait après une préparation de l'intestin.
la capsule n'est pas récupérée si les images sont transmises à l'extérieur.
contre-indication: suspicion d'un obstacle dans l'intestin.
Scanner thoraco-abdominal pour la recherche de métastases.
Classification TNM: T1: envahissement de la lamina propria, de la sous-muqueuse, de la muqueuse. T2: envahissement de la musculeuse. T3: envahissement de la sous-séreuse ou du tissu perimusculaire non péritéonisé. T4: tumeur perforant le péritoine. N0: pas de ganglion. N1: 1 ou 2 ganglions régionaux. N2: 3 ganglions régionaux ou plus. M0: pas de métastase M1: présence métastases à distance. |
Types histologiques: Adénocarcinome du grêle. Tumeur neuroendocrine (les tumeurs carcinoïdes du grêle). Tumeur stromale (ou GIST = tumeur stromale gastro-intestinale). Lymphome malin du grêle, hodgkinien ou non. |
Causes et corrélations:
Facteurs favorisants:
la polypose adénomateuse familiale, la maladie de Peutz-Jeghers.
la maladie de Crohn, la maladie coeliaque.
Orientation thérapeutique:
Chirurgie avec ou sans chimiothérapie adjuvante.
Ou chimiothérapie palliative..
CANCER de l'INTESTIN GRELE
Clinique:
Il est rare et découvert tardivement, les signes étant peu spécifiques..
Hémorragies intestinales basses:
se manifestant par un méléna.
ou par des hémorragies intestinales occultes.
ou révélées par une anémie.
Ou douleur abdominale.
Ou signes d'occlusion haute.
Ou syndrome de malabsorption avec stéatorrhée (cas du lymphome du grêle).
Ou palpation d'une tuméfaction abdominale.
Examens complémentaires:
Recherche de sang dans les selles.
Radiographie de l'intestin grêle par voie haute avec un produit de contraste.
Entéroscanner.
Entéroscopie avec sonde à double ballon.
c'est un moyen d'exploration du grêle à vision directe.
Vidéo-endoscopie de l'intestin grêle:
le vidéo-endoscope est une capsule de 11 x 21mm.
il transmet 54.000 images du grêle en 8 heures.
il est muni d'une source lumineuse.
il est ingérée après une préparation de l'intestin.
l'enregistrement se fait sur un disque dur externe porté par le patient.
le vidéo-endoscope ne peut pas s'arrêter sur une image intéressante.
il ne permet pas une biopsie.
l'examen se fait après une préparation de l'intestin.
la capsule n'est pas récupérée si les images sont transmises à l'extérieur.
contre-indication: suspicion d'un obstacle dans l'intestin.
Scanner thoraco-abdominal pour la recherche de métastases.
Classification TNM: T1: envahissement de la lamina propria, de la sous-muqueuse, de la muqueuse. T2: envahissement de la musculeuse. T3: envahissement de la sous-séreuse ou du tissu perimusculaire non péritéonisé. T4: tumeur perforant le péritoine. N0: pas de ganglion. N1: 1 ou 2 ganglions régionaux. N2: 3 ganglions régionaux ou plus. M0: pas de métastase M1: présence métastases à distance. |
Types histologiques: Adénocarcinome du grêle. Tumeur neuroendocrine (les tumeurs carcinoïdes du grêle). Tumeur stromale (ou GIST = tumeur stromale gastro-intestinale). Lymphome malin du grêle, hodgkinien ou non. |
Causes et corrélations:
Facteurs favorisants:
la polypose adénomateuse familiale, la maladie de Peutz-Jeghers.
la maladie de Crohn, la maladie coeliaque.
Orientation thérapeutique:
Chirurgie avec ou sans chimiothérapie adjuvante.
Ou chimiothérapie palliative..