LUPUS ERYTHEMATEUX CHRONIQUE DISCOIDE (rare)
Clinique:
Age et sexe:
chez les jeunes femmes de 20 à 40 ans.
Aspect:
plaques érythémateuses recouvertes de squames et d'hyperkératose.
ce sont des lésions à bords bien délimités.
elles peuvent être prurigineuses.
il peut s'agir d'une plaque unique.
Localisation:
sur le visage, les oreilles, le cou.
et sur le cuir chevelu dans la moitié des cas.
rarement sur les autres zones exposées aux UV ou sur la muqueuse buccale.
Dermatoscopie:
pour examinerer les zones inflammatoires.
Evolution:
atrophie du centre des lésions avec dépigmentation.
puis persistance d'une cicatrice avec télangiectasies.
les lésions du cuir chevelu entraînent une alopécie définitive: pseudopelade.
le traitement permettra d'éviter les cicatrices.
évolution vers un lupus systémique se fait dans 10 à 15 % des cas
Complications:
le lupus discoïde est une lésion à potentiel malin.
Absence de lésion viscérale, contrairement au lupus systémique.
X ne pas confondre avec une leishmaniose cutanée.
X ne pas confondre un lupus de la muqueuse buccale avec un lichen plan.
Examens complémentaires:
Présence d'anticorps antinucléaires circulants dans 20% des cas.
Tricoscopie pour les lupus discoïdes du cuir chevelu.
Biopsie cutanée, avec immunofluorescence directe.
Cause:
Maladie auto-immune.
Facteurs favorisants.:
hormones sexuelles féminines.
hérédité.
tabagisme.
exposition au soleil.
certains médicaments.
Orientation thérapeutique:
Photoprotection:
crèmes solaires d'indice élevé.
les meilleures protections sont les vêtements, le chapeau et le parasol.
Antipaludéens de synthèse:
hydroxychloroquine 200mg, 2co/j. pt 6 semaines, puis réduction des doses.
Corticoïde puissant en application locale:
clobétasol crème en période de poussée.
ne pas utiliser de façon continue pour limiter les risques d'atrophie cutanée.
Analogue de l'acide rétinoïque:
acitrétine en topique.
Greffe capillaire:
pour réparer les zones d'alopécie.
Chirurgie réparatrice:
pour masquer les cicatrices.
Immunosuppresseurs dans les cas sévères.
______________________________________________________________
hydroxychloroquine 200mg: Plaquénil
clobétasol cème: Dermoval crème
acitrétine: Soriatane, préparation pour usage local
LUPUS ERYTHEMATEUX CHRONIQUE DISCOIDE (rare)
Clinique:
Age et sexe:
chez les jeunes femmes de 20 à 40 ans.
Aspect:
plaques érythémateuses recouvertes de squames et d'hyperkératose.
ce sont des lésions à bords bien délimités.
elles peuvent être prurigineuses.
il peut s'agir d'une plaque unique.
Localisation:
sur le visage, les oreilles, le cou.
et sur le cuir chevelu dans la moitié des cas.
rarement sur les autres zones exposées aux UV ou sur la muqueuse buccale.
Dermatoscopie:
pour examinerer les zones inflammatoires.
Evolution:
atrophie du centre des lésions avec dépigmentation.
puis persistance d'une cicatrice avec télangiectasies.
les lésions du cuir chevelu entraînent une alopécie définitive: pseudopelade.
le traitement permettra d'éviter les cicatrices.
évolution vers un lupus systémique se fait dans 10 à 15 % des cas
Complications:
le lupus discoïde est une lésion à potentiel malin.
Absence de lésion viscérale, contrairement au lupus systémique.
X ne pas confondre avec une leishmaniose cutanée.
X ne pas confondre un lupus de la muqueuse buccale avec un lichen plan.
Examens complémentaires:
Présence d'anticorps antinucléaires circulants dans 20% des cas.
Tricoscopie pour les lupus discoïdes du cuir chevelu.
Biopsie cutanée, avec immunofluorescence directe.
Cause:
Maladie auto-immune.
Facteurs favorisants.:
hormones sexuelles féminines.
hérédité.
tabagisme.
exposition au soleil.
certains médicaments.
Orientation thérapeutique:
Photoprotection:
crèmes solaires d'indice élevé.
les meilleures protections sont les vêtements, le chapeau et le parasol.
Antipaludéens de synthèse:
hydroxychloroquine 200mg, 2co/j. pt 6 semaines, puis réduction des doses.
Corticoïde puissant en application locale:
clobétasol crème en période de poussée.
ne pas utiliser de façon continue pour limiter les risques d'atrophie cutanée.
Analogue de l'acide rétinoïque:
acitrétine en topique.
Greffe capillaire:
pour réparer les zones d'alopécie.
Chirurgie réparatrice:
pour masquer les cicatrices.
Immunosuppresseurs dans les cas sévères.
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hydroxychloroquine 200mg: Plaquénil
clobétasol cème: Dermoval crème
acitrétine: Soriatane, préparation pour usage local