HYPERMETROPIE (fréquent)
Clinique:
La vision de près est floue:
alors que la vision de loin est nette.
Chez le nourrisson:
l'hypermétropie est physiologique, elle est d'environ 2 dioptries.
Chez l'enfant à partir de 3 ans:
l'acuité visuelle subjective peut se mesurer à l'échelle de Weiss.
Chez l'enfant de 10 ans l'hypermétropie physiologique doit avoir régressé.
mais une hypermétropie qui persiste peut être compensée et passer inaperçue.
elle peut se manifester par des céphalées ou un picotement des yeux.
repérer un plissement des yeux à la lecture ou des yeux rouges.
Jusqu'à 40 ans une faible hypermétropie est bien tolérée.
le sujet fait bomber le cristallin, ce qui rapproche le point focal sur la macula.
plus tard, cette accommodation est plus difficile, le cristallin est moins souple.
Test d'amétropie:
la vision de près à travers un trou sténopéique améliore l'acuité visuelle.
Maladies associées:
astigmatisme.
la presbytie apparaît plus précocement.
Complications:
céphalées dues aux efforts d'accommodation pour la vision de près.
strabisme convergent, pouvant provoquer une amblyopie chez l'enfant.
glaucome aigu par fermeture de l'angle irido-cornéen chez l'adulte.
Alerte L'enfant hypermétrope qui louche peut perdre la vue d'un oeil par amblyopie
|
Examens complémentaires:
La skiascopie:
elle permet de mesurer la correction avant l'âge de 3 ans.
Examen sous cycloplégie:
la cyclopégie neutralise la mise au point par le cristallin.
la mesure avec le réfractomètre est alors objective.
L'ophtalmo mesurera le degré de l'hypermétropie:
faible jusqu'à + 2 dioptries.
modérée de + 2 à + 4 dioptries.
forte au dessus de + 4 dioptries.
Causes:
Anomalie optique:
diminution de l'axe antéropostérieur de l'oeil.
ou courbure de la cornée insuffisamment bombée.
ou cristallin insuffisamment convergent.
ou cataracte opérée avec un cristallin artificiel insuffisamment convergent.
dans tous ces cas, l'image se forme en arrière de la rétine.
Facteur de risque: l'hérédité.
Dépistage:
L'hypermétropie est difficile à dépister à cause de l'accommodation qui compense.
Ne pas se fier à la lecture de l'échelle de Monoyer, ni à la lecture de près.
L'hypermétropie ne peut être affirmée que par un examen ophtalmologique.
Orientation thérapeutique:
Correction optique:
verres convergents pour ramener le point focal sur la rétine.
une hypermétrpie de x dioptries est corrigée avec un verre de + x dioptries.
ou lentilles de contact.
Chirurgie réfractive au laser:
elle consiste à découper la cornée et à changer sa courbure.
découpage de la cornée en profondeur par le Lasik ou autre technique.
les corrections peuvent aller jusqu'à + 4 dioptries
Chirurgie de la cataracte après 45 ans:
le cristallin artificiel pourra être choisi pour une vue de près ou de loin.
HYPERMETROPIE (fréquent)
Clinique:
La vision de près est floue:
alors que la vision de loin est nette.
Chez le nourrisson:
l'hypermétropie est physiologique, elle est d'environ 2 dioptries.
Chez l'enfant à partir de 3 ans:
l'acuité visuelle subjective peut se mesurer à l'échelle de Weiss.
Chez l'enfant de 10 ans l'hypermétropie physiologique doit avoir régressé.
mais une hypermétropie qui persiste peut être compensée et passer inaperçue.
elle peut se manifester par des céphalées ou un picotement des yeux.
repérer un plissement des yeux à la lecture ou des yeux rouges.
Jusqu'à 40 ans une faible hypermétropie est bien tolérée.
le sujet fait bomber le cristallin, ce qui rapproche le point focal sur la macula.
plus tard, cette accommodation est plus difficile, le cristallin est moins souple.
Test d'amétropie:
la vision de près à travers un trou sténopéique améliore l'acuité visuelle.
Maladies associées:
astigmatisme.
la presbytie apparaît plus précocement.
Complications:
céphalées dues aux efforts d'accommodation pour la vision de près.
strabisme convergent, pouvant provoquer une amblyopie chez l'enfant.
glaucome aigu par fermeture de l'angle irido-cornéen chez l'adulte.
Alerte L'enfant hypermétrope qui louche peut perdre la vue d'un oeil par amblyopie
|
Examens complémentaires:
La skiascopie:
elle permet de mesurer la correction avant l'âge de 3 ans.
Examen sous cycloplégie:
la cyclopégie neutralise la mise au point par le cristallin.
la mesure avec le réfractomètre est alors objective.
L'ophtalmo mesurera le degré de l'hypermétropie:
faible jusqu'à + 2 dioptries.
modérée de + 2 à + 4 dioptries.
forte au dessus de + 4 dioptries.
Causes:
Anomalie optique:
diminution de l'axe antéropostérieur de l'oeil.
ou courbure de la cornée insuffisamment bombée.
ou cristallin insuffisamment convergent.
ou cataracte opérée avec un cristallin artificiel insuffisamment convergent.
dans tous ces cas, l'image se forme en arrière de la rétine.
Facteur de risque: l'hérédité.
Dépistage:
L'hypermétropie est difficile à dépister à cause de l'accommodation qui compense.
Ne pas se fier à la lecture de l'échelle de Monoyer, ni à la lecture de près.
L'hypermétropie ne peut être affirmée que par un examen ophtalmologique.
Orientation thérapeutique:
Correction optique:
verres convergents pour ramener le point focal sur la rétine.
une hypermétrpie de x dioptries est corrigée avec un verre de + x dioptries.
ou lentilles de contact.
Chirurgie réfractive au laser:
elle consiste à découper la cornée et à changer sa courbure.
découpage de la cornée en profondeur par le Lasik ou autre technique.
les corrections peuvent aller jusqu'à + 4 dioptries
Chirurgie de la cataracte après 45 ans:
le cristallin artificiel pourra être choisi pour une vue de près ou de loin.