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SYNDROME POST-TRAUMATIQUE des TRAUMATISES CRANIENS 

La moitié des traumatisés crâniens ont un syndrome post-traumatique

 

Clinique:

Quelques heures à quelques jours après un traumatisme crânien:

      même s'il s'agit d'un traumatisme crânien mineur.

Céphalée permanente, diffuse ou localisée.

Difficulté pour se concentrer, difficulté pour fixer l'attention.

Troubles de la mémoire.

Asthénie:

      asthénie physique et asthénie psychique.

Etat vertigineux du syndrome post-traumatique ou sensations d'ébriété.

Parfois:

      hyperémotivité, irritabilité, agressivité.

      insomnies du matin.

      dépression nerveuse, inhibition sexuelle.

      syndrome de Korsakoff post-traumatique.

Examen clinique normal.

Evolution:

      cède en quelques mois dans 2/3 des cas, et en moins de 3 ans en général.

      ou décompensation d'un état névrotique antérieur: le stress post-traumatique.

      ou apparition d'un état hypocondriaque chez les sujets les plus fragiles.

      ou hydrocéphalie à pression normale.

      ou plus rarement, épilepsie post-traumatique.

      ou démence post-traumatique.

Examens complémentaires:

EEG    

Rx du crâne et Rx du rachis cervical sont normaux.

Scanner cérébral    

Bilan ORL    


Orientation thérapeutique:

Eviter une escalade d'examens complémentaires:

      une fois qu'un bilan correct a été fait au début.

Psychothérapie:

      écouter toutes les plaintes du patient.

      rassurer le patient sur la bénignité des troubles qu'il ressent.

      permettre au patient de retrouver la confiance en lui-même.

      affirmer que les symptômes disparaîtront avec le temps.

      une psychothérapie familiale pourra atténuer les conséquences sur l'entourage.

Médicaments:

      antidépresseurs, anxiolytiques ou neuroleptiques peuvent être nécessaires.

      mais dans ce syndrome ils doivent être prescrit avec une grande prudence.

Contacter le médecin du travail:

      il faut parfois envisager un changement du poste de travail.

Indemnisation du traumatisé crânien:

      en cas d'accident de la vie elle ne peut relever que de l'assurance personnelle.

      en cas d'accident dû à un tiers elle relève de l'assurance du tiers.

      en cas d'accident du travail elle relève de l'assurance accident du travail.

      si le patient présente des troubles psychologiques:

            il pourra être dans l'incapacité de se défendre, il devra être aidé.