CANCER DU SOMMET DU POUMON

Dans le cancer du sommet du poumon penser au:

SYNDROME de PANCOAST-TOBIAS

Clinique:

Age:

Chez un fumeur de plus de 50 ans.

Douleurs de l'épaule, de la face interne du bras et de l'avant-bras:

les douleurs irradient jusqu'aux 2 derniers doigts.

ces douleurs sont dues à une invasion du plexus brachial C5-D1.

la douleur peut atteindre les 1 ou 2 premiers nerfs intercostaux.

elle est continue, résistant aux antalgiques de pallier I ou II.

soulagée en soutenant le coude.

Avec ou sans un syndrome de Claude Bernard-Horner homolatéral.

myosis + ptosis + endophtalmie.

par atteinte du ganglion stellaire sympathique.

La tumeur peut aussi envahir les cotes, les vertèbres, les vaisseaux sous-claviers.

Ces signes s'ajoutent aux signes propres du cancer du poumon.

Examens complémentaires:

Scanner ou IRM.

Biopsie transthoracique du poumon:

ponction-biopsie de la tumeur sous contrôle tomodensitométrique.

elle doit être pratiquée par un praticien entraîné..

Causes:

Un cancer du sommet pulmonaire sur 3 est en cause:

le cancer envahit le plexus brachial la plèvre et les côtes.

il provoque une radiculopathie C5 à D1.

Orientation thérapeutique:

C'est le traitement du cancer du poumon.

Mais il est particulièrement difficile dans cette topographie.