CICATRICE CHELOIDE
Clinique:
Age:
avant 30 ans.
Délais:
apparition 3 à 6 mois après le traumatisme cutané, plaie ou contusion.
et persistance au delà de 18 mois.
Aspect:
tumeur intradermique, saillante, dure, à bords "en pattes de crabe".
elle est recouverte d'un épiderme mince, rougeâtre, luisant.
elle s'étend au delà de la blessure initiale.
elle ne régresse pas.
elle peut être prurigineuse.
Siège:
sur une lésion de la peau: piercing, acné, brûlure, cicatrice chirurgicale.
surtout épaule, thorax, cou, oreilles, tibia, mandibule.
X ne pas confondre avec une cicatrice hypertrophique:
qui apparaît 1 mois après le traumatisme cutané.
qui a des bords, parallèles à la cicatrice.
qui ne s'étend pas au delà de la cicatrice initiale.
on peut utiliser le même traitement, mais elle régresse spontanément en 18 mois.
Causes et corrélations:
C'est une fabrication excessive de tissu cutané:
consécutive au traumatisme cutané.
Causes favorisantes:
le type d'agression: brûlure ou infection.
l'ethnie: sujets noirs et asiatiques.
Prévention:
Faire correctement les sutures de la peau.
Chez un sujet ayant déjà eu une cicatrice chéloïde:
faire suivre les sutures d'une compression locale pendant au moins 6 mois.
Orientation thérapeutique:
Corticothérapie locale:
infiltrations à l'aiguille de corticoïdes dans la cicatrice, en injection rétrotraçante.
ou de préférence avec un matériel à air comprimé, sans aiguille.
l'injection ne doit être ni trop superficielle, ni trop profonde.
la fréquence des infiltrations est de une par mois.
une application de pommade anesthésique peut être faite avant l'injection.
Pressothérapie:
compression continue jour et nuit.
elle est surtout efficace pour les cicatrices hypertrophiques.
utiliser un vêtement de compression type Tonisvelt.
Laser à colorant pulsé:
il est destiné aux chéloïdes très vascularisées.
mais en complément des autres méthodes.
Correction chirurgicale par un plasticien:
il ne faut pas intervenir pendant la puberté: risque maximum de récidive.
il faut l'associer à une corticothérapie locale et à la pressothérapie.
la récidive est fréquente.
______________________________________________________________
matériel à air comprimé: Dermojet
CICATRICE CHELOIDE
Clinique:
Age:
avant 30 ans.
Délais:
apparition 3 à 6 mois après le traumatisme cutané, plaie ou contusion.
et persistance au delà de 18 mois.
Aspect:
tumeur intradermique, saillante, dure, à bords "en pattes de crabe".
elle est recouverte d'un épiderme mince, rougeâtre, luisant.
elle s'étend au delà de la blessure initiale.
elle ne régresse pas.
elle peut être prurigineuse.
Siège:
sur une lésion de la peau: piercing, acné, brûlure, cicatrice chirurgicale.
surtout épaule, thorax, cou, oreilles, tibia, mandibule.
X ne pas confondre avec une cicatrice hypertrophique:
qui apparaît 1 mois après le traumatisme cutané.
qui a des bords, parallèles à la cicatrice.
qui ne s'étend pas au delà de la cicatrice initiale.
on peut utiliser le même traitement, mais elle régresse spontanément en 18 mois.
Causes et corrélations:
C'est une fabrication excessive de tissu cutané:
consécutive au traumatisme cutané.
Causes favorisantes:
le type d'agression: brûlure ou infection.
l'ethnie: sujets noirs et asiatiques.
Prévention:
Faire correctement les sutures de la peau.
Chez un sujet ayant déjà eu une cicatrice chéloïde:
faire suivre les sutures d'une compression locale pendant au moins 6 mois.
Orientation thérapeutique:
Corticothérapie locale:
infiltrations à l'aiguille de corticoïdes dans la cicatrice, en injection rétrotraçante.
ou de préférence avec un matériel à air comprimé, sans aiguille.
l'injection ne doit être ni trop superficielle, ni trop profonde.
la fréquence des infiltrations est de une par mois.
une application de pommade anesthésique peut être faite avant l'injection.
Pressothérapie:
compression continue jour et nuit.
elle est surtout efficace pour les cicatrices hypertrophiques.
utiliser un vêtement de compression type Tonisvelt.
Laser à colorant pulsé:
il est destiné aux chéloïdes très vascularisées.
mais en complément des autres méthodes.
Correction chirurgicale par un plasticien:
il ne faut pas intervenir pendant la puberté: risque maximum de récidive.
il faut l'associer à une corticothérapie locale et à la pressothérapie.
la récidive est fréquente.
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matériel à air comprimé: Dermojet