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SYNDROMES PARANEOPLASIQUES (10 % des cancers)

 

Mécanisme:

      les anticorps dirigés contre la tumeur, attaquent les protéines d'un autre organe

      ou bien conséquence d'une réaction immunitaire inappropriée

Intérêt:

      ils peuvent apparaître plusieurs mois avant un cancer

      ils peuvent accompagner un cancer non encore diagnostiqué

      ils peuvent annoncer la rechute d'un cancer

Signes des principaux syndromes paranéoplasiques:

      cutanés

      vasculaires

      endocrinologiques

      neurologiques

      métaboliques

      hématologiques

      néphrologiques

 

Syndromes cutanés paranéoplasiques:

Clinique

Causes

Acanthosis nigricans:

(20% sont paranéoplasiques)

cancer du tube digestif.  

cancer des bronches.

cancer du sein.

cancer des ovaires.

Syndrome de Sweet:

syndrome myélodysplasique.

leucémie aiguë myéloïde.

cancer du sein.

cancer génito-urinaire.

cancer gastro-intestinal.


Acrokératose de Basex:

cancer ORL.

 cancer des poumons.


Dermatomyosite:

cancer du sein.

cancer des bronches.

cancer des ovaires

cancer du tube digestif.

cancer de l'utérus.

cancer du rein

cancer de la prostate

Maladie de Paget du sein:

cancer du sein intragalactophorique.

Erythème polymorphe:

tous les cancers.

Pemphigus paranéoplasique:

hémopathies malignes.

sarcomes.

Dermatite herpétiforme:

lymphomes.

Syndrome de Peutz-Jeghers:

cancer de l'estomac.

cancer du grêle.

cancer du côlon.

Ichtyose acquise:

cancer des bronches.

cancer du sein.

Hodgkin ou lymphome non Hodgkinien.

mais associations fortuites possibles

Prurit cutané:

leucémie.

Hodgkin 

lymphomes.

maladies myéloprolifératives


Syndromes vasculaires paranéoplasiques:

Clinique

Causes

Thromboses veineuses récidivantes:

cancer du poumon.

cancer digestif.

cancer du sein.

cancer de l'ovaire.

Purpuras par thrombopénie:

hémangiosarcomes.

Coagulation intravasculaire disséminée:

leucémie lymphoblastique


Syndromes endocriniens paranéoplasiques:

Clinique

Causes

Cushing

     par sécrétion ectopique d'ACTH:

     

cancer des bronches à petites cellules.

Schwartz-Bartter:

cancer des bronches.

leucémie.

lymphome.

Parathormone élevée:

cancer des bronches.

cancer de la vessie.

Calcitonine élevée:

cancer du sein.

cancer des bronches.

cancer médullaire de la thyroïde.

TSH élevée:

cancer médullaire thyroïdien.

choriocarcinome gestationnel.

Hyperinsulinie ou sérotoninémie élevée:

cancer du pancréas endocrine.

Gynécomastie:

cancer du testicule.

cancer du poumon.

cancer de l'hypophyse.

 

Syndromes neurologiques paranéoplasiques:

Clinique

Causes

Syndrome de Lambert-Eaton:

cancer des bronches à petites cellules.

Neuropathie périphérique sensitive:

cancer des bronches à petites cellules.

Encéphalite limbique avec épilepsie

    et amnésie de type hippocampique:

cancer des bronches à petites cellules.

cancer du testicule.

Dégénérescence cérébelleuse:     

cancer des bronches.

cancer de l'ovaire.

cancer du sein.

Hodgkin.

Syndrome myasthéniforme:

cancer du sein.

cancer gastrique.

Syndrome de l'homme raide:

cancer des bronches à petites cellules.

cancer du sein.

 

Syndromes métaboliques paranéoplasiques:

Clinique

Causes

Acidose lactique:

leucémie, lymphome.

Hyperlipidémie:

myélome.


Syndromes rhumatologiques paranéoplasique

Clinique

Causes

Ostéo-arthropathie hypertrophiante              pneumique:

adénocarcinome des bronches.

cancer du rein.

cancer du sein.

Polyarthrite rhumatoïde, polychondrite, sclérodermie:

hémopathies maligne.

cancer du poumon.

cancer du pancréas.

cancer de la prostate

 

Syndromes hématologiques paranéoplasiques:

Clinique

Causes

Anémie:

Hyperleucocytose (sécrétion de G-CSF)  Thrombocytose:

Eosinophilie:

tous les cancers avec ou sans chimiothérapie.

Polyglobulie:

(par élévation de l'érythropoïétine)

Cancer du rein.

Cancer primitif du foie.

Elliptocytose:

Myélodysplasie.


Syndromes rénaux paranéoplasiques:

Clinique

Causes

Glomérulonéphrite extramembraneuse:

cancer du côlon.

cancer de l'ovaire.

lymphome.

X ne pas confondre avec une association fortuite. 

Examens complémentaires:

Analyses biologiques dirigées:

      anticorps spécifiques à chaque syndrome paranéoplasique.

      ou dosages d'une hormone en cause.

Imagerie:

      intérêt particulier du Pet-Scan.

Conduite à tenir:

Si le cancer est découvert:

      traitement du cancer.

Si le cancer n'est pas découvert:

      surveillance clinique pendant 2 à 5 ans.

      renouvellement des analyses biologiques.

      renouvellement de l'imagerie.      

Centres de compétence:

https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR