PSYCHOTHERAPIES
Tout acte médical a une action psychothérapique, mais une psychothérapie proprement dite est un acte contractuel utilisant la parole comme seul vecteur
Les différentes psychothérapies:
Psychothérapies dynamiques Psychanalyse Psychothérapie analytique
| Psychothérapies structurées Psychothérapie interpersonnelle Psychothérapie cognitivo-comportementale Psychothérapie familiale |
C'est une thérapie en profondeur C'est la parole du patient qui est efficace | Ce sont des suggestions raisonnées L'efficacité vient de la parole du soignant |
Surtout centrées sur le passé | Surtout centrées sur l'ici et maintenant |
Tournées vers la compréhension de l'histoire personnelle | Tournées vers la résolution des difficultés présentes |
Non directives | Plutôt directives |
Le thérapeute délivre peu d'informations | Le thérapeute délivre des informations |
Durée non limitée | Durée limitée |
Objectif : modifier la structure | Objectif : modifier les conduites sous-jacentes et secondairement la structure |
Indications:
Psychanalyse:
appétence culturelle du patient pour un retour vers le passé.
accord du patient pour accepter une longue thérapie.
de préférence chez un patient qui verbalise facilement.
Psychothérapie à orientation analytique:
elle se réalise en face à face.
fréquence et nombre de séance moindres que dans une psychanalyse.
c'est parfois un mode d'entrée dans la psychanalyse.
Psychothérapie interpersonnelle:
pour la résolution de conflits, d'insatisfaction relationnelle, de frustrations.
Thérapie cognitivo-comportementale:
baisse de l'estime de soi.
peur de ne pas être reconnu, d'être rejeté.
tendance à voir tous les événements de façon négative, pessimisme.
Psychothérapie de groupe:
utilisée chez les patients ayant une conduite de dépendance.
les séances ont lieu en présence d'un psychothérapeute.
Conditions d'efficacité:
Le patient doit effectuer lui-même la demande:
une psychothérapie imposée par un tiers doit être refusée par le thérapeute.
Le médecin doit orienter le patient vers la thérapie la plus indiquée:
mais laquelle choisir ?
pour le comportementaliste, le psychanalyste réveille les pensées négatives !
pour l'analyste le comportementaliste ne traite les symptômes qu'en surface !
Le psychothérapeute doit faire une évaluation:
de la nature de la plainte (symptômes).
de la souffrance morale.
des capacités d'introspection.
il peut accepter la demande de psychothérapie ou la refuser.
Risque:
Risque de décompensation dépressive.
Risque de passage à l'acte agressif ou auto-agressif.
Le risque est important lors du passage à vide au cours d'une psychanalyse.
Résultats:
Toute psychothérapie améliore les troubles psychologiques mineurs:
si le thérapeute convient au patient.
si le thérapeute est empathique.
si le thérapeute accorde du temps: 3/4 d'heure ou une heure par séance.
si le thérapeute sait écouter et déculpabiliser.
PSYCHOTHERAPIES
Tout acte médical a une action psychothérapique, mais une psychothérapie proprement dite est un acte contractuel utilisant la parole comme seul vecteur
Les différentes psychothérapies:
Psychothérapies dynamiques Psychanalyse Psychothérapie analytique
| Psychothérapies structurées Psychothérapie interpersonnelle Psychothérapie cognitivo-comportementale Psychothérapie familiale |
C'est une thérapie en profondeur C'est la parole du patient qui est efficace | Ce sont des suggestions raisonnées L'efficacité vient de la parole du soignant |
Surtout centrées sur le passé | Surtout centrées sur l'ici et maintenant |
Tournées vers la compréhension de l'histoire personnelle | Tournées vers la résolution des difficultés présentes |
Non directives | Plutôt directives |
Le thérapeute délivre peu d'informations | Le thérapeute délivre des informations |
Durée non limitée | Durée limitée |
Objectif : modifier la structure | Objectif : modifier les conduites sous-jacentes et secondairement la structure |
Indications:
Psychanalyse:
appétence culturelle du patient pour un retour vers le passé.
accord du patient pour accepter une longue thérapie.
de préférence chez un patient qui verbalise facilement.
Psychothérapie à orientation analytique:
elle se réalise en face à face.
fréquence et nombre de séance moindres que dans une psychanalyse.
c'est parfois un mode d'entrée dans la psychanalyse.
Psychothérapie interpersonnelle:
pour la résolution de conflits, d'insatisfaction relationnelle, de frustrations.
Thérapie cognitivo-comportementale:
baisse de l'estime de soi.
peur de ne pas être reconnu, d'être rejeté.
tendance à voir tous les événements de façon négative, pessimisme.
Psychothérapie de groupe:
utilisée chez les patients ayant une conduite de dépendance.
les séances ont lieu en présence d'un psychothérapeute.
Conditions d'efficacité:
Le patient doit effectuer lui-même la demande:
une psychothérapie imposée par un tiers doit être refusée par le thérapeute.
Le médecin doit orienter le patient vers la thérapie la plus indiquée:
mais laquelle choisir ?
pour le comportementaliste, le psychanalyste réveille les pensées négatives !
pour l'analyste le comportementaliste ne traite les symptômes qu'en surface !
Le psychothérapeute doit faire une évaluation:
de la nature de la plainte (symptômes).
de la souffrance morale.
des capacités d'introspection.
il peut accepter la demande de psychothérapie ou la refuser.
Risque:
Risque de décompensation dépressive.
Risque de passage à l'acte agressif ou auto-agressif.
Le risque est important lors du passage à vide au cours d'une psychanalyse.
Résultats:
Toute psychothérapie améliore les troubles psychologiques mineurs:
si le thérapeute convient au patient.
si le thérapeute est empathique.
si le thérapeute accorde du temps: 3/4 d'heure ou une heure par séance.
si le thérapeute sait écouter et déculpabiliser.