ERYTHEME du PENIS
Un érythème du pénis c'est une balano-posthite ou un érythème du corps du pénis
La balano-posthite peut commencer par le gland (balanite) ou le prépuce (posthite)
Le phimosis, en favorisant la macération, favorise la balano-posthite
Clinique:
Ancienneté de la lésion.
Information sur une infection sexuelle transmissible possible.
Terrain atopique ou non.
Y-a-t-il une douleur ou un prurit ?
Recherche d'adénopathie.
Diabète ou non.
Dyspareunie masculine ou non.
Utilisation de préservatifs en latex ou non
Le patient a-t-il reçu un vaccin HPV ?
Aspect de la lésion: macules, rougeur diffuse ou localisée, érosion, desquamation.
Examen de la lésion au péniscope.
Causes et corrélations:
Balanite irritative:
Manque d'hygiène.
Savonnages excessifs du gland.
Frein du prépuce trop court.
Rapport sexuel traumatisant.
Effet iatrogène d'une pommade avec macération préputiale.
Incontinence urinaire.
Balanite candidosique:
C'est la cause infectieuse la plus fréquente.
Rougeur du gland avec présence d'un enduit blanc sur le gland.
Prélèvement et recherche du Candida dans les sécrétions.
Cette balanite est favorisée par le diabète ou l'antibiothérapie.
Conseils pour la partenaire si l'analyse est positive.
Les autres champignons (dermatophytes) sont rarement en cause.
Balanite herpétique:
C'est une éruption érythémato-vésiculeuse.
Sensation de brûlure intense.
Elle est récurrente.
Balanite à papillomavirus:
Plaque rouge indolore sur le gland.
La balanite à HPV peut évoluer vers une dysplasie et un cancer.
Rechercher le papillomavirus sur le col utérin de la partenaire.
Chancre syphilitique:
Le chancre est entouré par une zone érythémateuse.
Balanite bactérienne:
A germes banaux: streptocoques, staphylocoque, anaérobies.
Erythrasma:
Plaque rouge-brun dans le sillon préputial.
Ce germe affecte les zones humides du corps.
C'est une infection à Corynebacterium minutissimum.
Dermatite séborrhéique du gland:
Rechercher une autre localisation sur le visage.
Psoriasis:
Il est fréquent.
Soit un psoriasis du fourreau.
Ou soit un psoriasis du gland, il est plus fréquent en cas de circoncision.
Rechercher d'autres localisations de psoriasis sur le corps.
Dermite de contact:
Allergie au caoutchouc du préservatif, à un lubrifiant, à un spermicide.
Ou allergie par procuration à un produit utilisé par la partenaire.
Balano-posthite de Zoon:
Chez un homme de plus de 40 ans.
Plaque vernissée, brillante, rose ou orange, en miroir gland-prépuce..
Prurit de la verge.
Evolution bénigne mais persistant plusieurs années.
Ne dégénère pas.
Amélioré par le décalottage ou la circoncision.
La biopsie fait le diagnostic.
La circoncision est le traitement préventif et curatif.
Lichen plan de la verge:
Papules violacées du gland, du fourreau ou du scrotum.
Le lichen peut régresser après une corticothérapie locale de 1 ou 2 mois.
Lichen scléreux génital de la verge:
Il débute par des macules ou des papules érythémateuses.
Toxidermie:
Moins de 3 semaines après la prise d'un médicament.
Gale du pénis:
Papules du pénis et du gland avec rougeur.
Rechercher les sillons de la gale.
Cancer de la verge:
Il est exceptionnel.
Lésion chronique ulcéreuse ou bourgeonnante.
Rechercher une induration à la base de la lésion.
La biopsie fait le diagnostic.
ERYTHEME du PENIS
Un érythème du pénis c'est une balano-posthite ou un érythème du corps du pénis
La balano-posthite peut commencer par le gland (balanite) ou le prépuce (posthite)
Le phimosis, en favorisant la macération, favorise la balano-posthite
Clinique:
Ancienneté de la lésion.
Information sur une infection sexuelle transmissible possible.
Terrain atopique ou non.
Y-a-t-il une douleur ou un prurit ?
Recherche d'adénopathie.
Diabète ou non.
Dyspareunie masculine ou non.
Utilisation de préservatifs en latex ou non
Le patient a-t-il reçu un vaccin HPV ?
Aspect de la lésion: macules, rougeur diffuse ou localisée, érosion, desquamation.
Examen de la lésion au péniscope.
Causes et corrélations:
Balanite irritative:
Manque d'hygiène.
Savonnages excessifs du gland.
Frein du prépuce trop court.
Rapport sexuel traumatisant.
Effet iatrogène d'une pommade avec macération préputiale.
Incontinence urinaire.
Balanite candidosique:
C'est la cause infectieuse la plus fréquente.
Rougeur du gland avec présence d'un enduit blanc sur le gland.
Prélèvement et recherche du Candida dans les sécrétions.
Cette balanite est favorisée par le diabète ou l'antibiothérapie.
Conseils pour la partenaire si l'analyse est positive.
Les autres champignons (dermatophytes) sont rarement en cause.
Balanite herpétique:
C'est une éruption érythémato-vésiculeuse.
Sensation de brûlure intense.
Elle est récurrente.
Balanite à papillomavirus:
Plaque rouge indolore sur le gland.
La balanite à HPV peut évoluer vers une dysplasie et un cancer.
Rechercher le papillomavirus sur le col utérin de la partenaire.
Chancre syphilitique:
Le chancre est entouré par une zone érythémateuse.
Balanite bactérienne:
A germes banaux: streptocoques, staphylocoque, anaérobies.
Erythrasma:
Plaque rouge-brun dans le sillon préputial.
Ce germe affecte les zones humides du corps.
C'est une infection à Corynebacterium minutissimum.
Dermatite séborrhéique du gland:
Rechercher une autre localisation sur le visage.
Psoriasis:
Il est fréquent.
Soit un psoriasis du fourreau.
Ou soit un psoriasis du gland, il est plus fréquent en cas de circoncision.
Rechercher d'autres localisations de psoriasis sur le corps.
Dermite de contact:
Allergie au caoutchouc du préservatif, à un lubrifiant, à un spermicide.
Ou allergie par procuration à un produit utilisé par la partenaire.
Balano-posthite de Zoon:
Chez un homme de plus de 40 ans.
Plaque vernissée, brillante, rose ou orange, en miroir gland-prépuce..
Prurit de la verge.
Evolution bénigne mais persistant plusieurs années.
Ne dégénère pas.
Amélioré par le décalottage ou la circoncision.
La biopsie fait le diagnostic.
La circoncision est le traitement préventif et curatif.
Lichen plan de la verge:
Papules violacées du gland, du fourreau ou du scrotum.
Le lichen peut régresser après une corticothérapie locale de 1 ou 2 mois.
Lichen scléreux génital de la verge:
Il débute par des macules ou des papules érythémateuses.
Toxidermie:
Moins de 3 semaines après la prise d'un médicament.
Gale du pénis:
Papules du pénis et du gland avec rougeur.
Rechercher les sillons de la gale.
Cancer de la verge:
Il est exceptionnel.
Lésion chronique ulcéreuse ou bourgeonnante.
Rechercher une induration à la base de la lésion.
La biopsie fait le diagnostic.
