NERFS CRANIENS
Pour se souvenir Oh, Oscar, Ma Petite Théière Me Fait A Grand Peine Six Gorgées
La paralysie d'un nerf crânien peut provenir:
d'une lésion sur le trajet du nerf
ou d'une lésion des voies situées dans le tronc cérébral ou en amont
Nerf | Fonction et examen |
1) nerf Olfactif | C'est le nerf de l'odorat.
Examen du nerf olfactif: faire sentir une gamme de parfums. altération des saveurs (sauf salé, sucré, amer et acide). olfactométrie. |
2) nerf Optique | C'est le nerf de la rétine:
Examen du nerf optique: mesure de l'acuité visuelle: vision de loin et de près. contrôle du champ visuel. perception des couleurs avec les planches d'Ishihara. fond d'oeil |
3) nerf Moteur oculaire commun | Commande de certains muscles de l'oeil: droit supérieur, droit inférieur, droit médial, petit oblique. muscle releveur de la paupière supérieure. constricteur de l'iris. partie annulaire du muscle ciliaire.
Examen de l'oculomoteur commun: faire suivre un objet placé dans diverses directions. recherche d'une ptose de la paupière supérieure. réponse de la pupille à la lumière dans une pièce sombre. test de Lancaster. |
4) nerf Pathétique (ou trochléaire) | Commande du muscle grand oblique de l'oeil.
Examen du nerf pathétique: faire regarder un objet placé en bas et vers l'intérieur. |
5) nerf Trijumeau | Sensibilité: face, cornée, fosses nasales, orbite, bouche.
Muscles masticateurs: temporaux, masséters, ptérigoïdiens.
Examen du nerf trijumeau: tester la sensibilité cutanée de la face sur les 3 territoires. tester le clignement au contact de la cornée. tester la force de contraction des mâchoires. faire ouvrir la bouche contre résistance. |
6) nerf Moteur oculaire externe (ou abducens) | Commande du muscle droit latéral de l'oeil. (les autre muscles de l'oeil sont commandés par le 3 et le 4)
Examen des nerfs oculomoteurs externes: capacité à regarder avec chaque oeil vers l'extérieur. mobiliser la tête du patient (pendant qu'il fixe le nez de l'examinateur) vérifier la convergence oculaire en approchant un objet. |
7) nerf Facial | Sécrétion lacrymale. Innervation du muscle de l'étrier. Sensibilité du goût du tiers antérieur homolatéral de la langue. Sécrétion des glandes salivaires sous-maxillaires. Muscles de la face.
Examen du nerf facial: rechercher une asymétrie faciale. examiner les mimiques: (sourire, gonfler les joues, siffler, fermer les yeux) plissement du front et occlusion palpébrale +/- préservés. tester le goût des 2/3 antérieurs de la langue. observer une perte salivaire. la paralysie faciale peut être centrale ou périphérique. |
8) nerf Auditif | Nerf de la cochlée assurant l'audition. Et nerf du vestibule assurant l'équilibre.
Examen cochléaire: test de la voie chuchotée. audiogramme. différencier conduction et perception avec le diapason. Examen vestibulaire: marche aveugle. test de déviation des index. recherche de nystagmus. |
9) nerf Glosso-pharyngien | Muscles du pharynx et certains muscles de la langue. Sensibilité du pharynx. Sensibilité de la langue dans son tiers postérieur.
Examen du glosso-pharyngien (et du pneumogastrique): réflexe nauséeux au contact du pharynx. qualité de la déglutition. voix nasonnée par paralysie du voile. vérifier la symétrie du voile à la prononciation de ''A''. |
10) nerf Pneumogastrique (ou nerf vague) | Voile du palais. Organes du cou. Organes du thorax. Organes de l'abdomen.
Examen du pneumogastrique (et du glosso-pharyngien): réflexe nauséeux au contact du pharynx. qualité de la déglutition. voix nasonnée par paralysie du voile. vérifier la symétrie du voile à la prononciation de ''A''. organes thoraciques et abdominaux ne sont pas contrôlés |
Le 9 et le 10 | ont des fonctions mixtes. ils contrôlent réflexe pharyngé, déglutition et voix. |
11) nerf Spinal (nerf accessoire) | Muscles sterno-cléido-mastoïdiens. Muscles trapèzes.
Examen des muscles innervés par le spinal: tourner la tête contre résistance. lever les épaules contre résistance pour test des trapèzes |
12) nerf Grand hypoglosse | Innerve les muscles de la langue.
Examen du nerf grand hypoglosse: faire tirer la langue. atrophie ou fasciculations. déviation du côté de la lésion, (le côté sain pousse la langue) |
Le syndrome pseudo-bulbaire est supra-bulbaire:
c'est une lésion bilatérale au pied de la frontale ascendante qui commande:
les noyaux des nerfs IX,X,XI et XII.
Il se traduit par:
une paralysie labio-glosso-pharyngée.
une voix nasonnée par paralysie du voile.
une abolition du réflexe nauséeux.
des fausses routes salivaires et alimentaires.
X ne pas confondre avec le syndrome bulbaire (atteinte des noyaux):
noter une amyotrophie et des fasciculations de la langue.
NERFS CRANIENS
Pour se souvenir Oh, Oscar, Ma Petite Théière Me Fait A Grand Peine Six Gorgées
La paralysie d'un nerf crânien peut provenir:
d'une lésion sur le trajet du nerf
ou d'une lésion des voies situées dans le tronc cérébral ou en amont
Nerf | Fonction et examen |
1) nerf Olfactif | C'est le nerf de l'odorat.
Examen du nerf olfactif: faire sentir une gamme de parfums. altération des saveurs (sauf salé, sucré, amer et acide). olfactométrie. |
2) nerf Optique | C'est le nerf de la rétine:
Examen du nerf optique: mesure de l'acuité visuelle: vision de loin et de près. contrôle du champ visuel. perception des couleurs avec les planches d'Ishihara. fond d'oeil |
3) nerf Moteur oculaire commun | Commande de certains muscles de l'oeil: droit supérieur, droit inférieur, droit médial, petit oblique. muscle releveur de la paupière supérieure. constricteur de l'iris. partie annulaire du muscle ciliaire.
Examen de l'oculomoteur commun: faire suivre un objet placé dans diverses directions. recherche d'une ptose de la paupière supérieure. réponse de la pupille à la lumière dans une pièce sombre. test de Lancaster. |
4) nerf Pathétique (ou trochléaire) | Commande du muscle grand oblique de l'oeil.
Examen du nerf pathétique: faire regarder un objet placé en bas et vers l'intérieur. |
5) nerf Trijumeau | Sensibilité: face, cornée, fosses nasales, orbite, bouche.
Muscles masticateurs: temporaux, masséters, ptérigoïdiens.
Examen du nerf trijumeau: tester la sensibilité cutanée de la face sur les 3 territoires. tester le clignement au contact de la cornée. tester la force de contraction des mâchoires. faire ouvrir la bouche contre résistance. |
6) nerf Moteur oculaire externe (ou abducens) | Commande du muscle droit latéral de l'oeil. (les autre muscles de l'oeil sont commandés par le 3 et le 4)
Examen des nerfs oculomoteurs externes: capacité à regarder avec chaque oeil vers l'extérieur. mobiliser la tête du patient (pendant qu'il fixe le nez de l'examinateur) vérifier la convergence oculaire en approchant un objet. |
7) nerf Facial | Sécrétion lacrymale. Innervation du muscle de l'étrier. Sensibilité du goût du tiers antérieur homolatéral de la langue. Sécrétion des glandes salivaires sous-maxillaires. Muscles de la face.
Examen du nerf facial: rechercher une asymétrie faciale. examiner les mimiques: (sourire, gonfler les joues, siffler, fermer les yeux) plissement du front et occlusion palpébrale +/- préservés. tester le goût des 2/3 antérieurs de la langue. observer une perte salivaire. la paralysie faciale peut être centrale ou périphérique. |
8) nerf Auditif | Nerf de la cochlée assurant l'audition. Et nerf du vestibule assurant l'équilibre.
Examen cochléaire: test de la voie chuchotée. audiogramme. différencier conduction et perception avec le diapason. Examen vestibulaire: marche aveugle. test de déviation des index. recherche de nystagmus. |
9) nerf Glosso-pharyngien | Muscles du pharynx et certains muscles de la langue. Sensibilité du pharynx. Sensibilité de la langue dans son tiers postérieur.
Examen du glosso-pharyngien (et du pneumogastrique): réflexe nauséeux au contact du pharynx. qualité de la déglutition. voix nasonnée par paralysie du voile. vérifier la symétrie du voile à la prononciation de ''A''. |
10) nerf Pneumogastrique (ou nerf vague) | Voile du palais. Organes du cou. Organes du thorax. Organes de l'abdomen.
Examen du pneumogastrique (et du glosso-pharyngien): réflexe nauséeux au contact du pharynx. qualité de la déglutition. voix nasonnée par paralysie du voile. vérifier la symétrie du voile à la prononciation de ''A''. organes thoraciques et abdominaux ne sont pas contrôlés |
Le 9 et le 10 | ont des fonctions mixtes. ils contrôlent réflexe pharyngé, déglutition et voix. |
11) nerf Spinal (nerf accessoire) | Muscles sterno-cléido-mastoïdiens. Muscles trapèzes.
Examen des muscles innervés par le spinal: tourner la tête contre résistance. lever les épaules contre résistance pour test des trapèzes |
12) nerf Grand hypoglosse | Innerve les muscles de la langue.
Examen du nerf grand hypoglosse: faire tirer la langue. atrophie ou fasciculations. déviation du côté de la lésion, (le côté sain pousse la langue) |
Le syndrome pseudo-bulbaire est supra-bulbaire:
c'est une lésion bilatérale au pied de la frontale ascendante qui commande:
les noyaux des nerfs IX,X,XI et XII.
Il se traduit par:
une paralysie labio-glosso-pharyngée.
une voix nasonnée par paralysie du voile.
une abolition du réflexe nauséeux.
des fausses routes salivaires et alimentaires.
X ne pas confondre avec le syndrome bulbaire (atteinte des noyaux):
noter une amyotrophie et des fasciculations de la langue.