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MALNUTRITION ou mauvaise nutrition
X ne pas confondre malnutrition et dénutrition:
la malnutrition est une carence en nutriments, ou plus rarement un excès
alors que la dénutrition porte sur tous les apports alimentaires
Clinique:
A tout âge.
Carences alimentaires majeures:
déficience d'un ou de plusieurs nutriments et surtout des protéines.
Perte de poids fréquente:
amaigrissement.
fonte de la graisse sous-cutanée.
fonte musculaire.
mais un obèse peut aussi avoir des carences nutritionnelles.
Signes gastro-intestinaux persistants:
anorexie, vomissements, diarrhée.
Oedème des chevilles .
Complications:
abaissement du quotient intellectuel chez l'enfant.
baisse de l'immunité favorisant les infections.
cachexie: c'est un stade irrécupérable par les procédés habituels de renutrition.
Examen complémentaire:
Elévation de la CRP :
s'élève à plus de 20mg/l en présence d'un hypercatabolisme.
ne s'élève pas dans la malnutrition par insuffisance d'apports en nutriments.
Causes et corrélations:
Anorexie au cours des maladies graves:
phase terminale des cancers.
phase terminale des insuffisances respiratoires.
phase terminale des insuffisances hépatiques.
phase terminale des insuffisances rénales, ..
Amaigrissement des personnes âgées ou des malades mentaux:
liée à une diminution des ressources financières.
liée à la difficulté pour se déplacer, à une diminution de l'autonomie.
liée au statut social: célibataires, divorcés, sujets isolés.
liée au mauvais état bucco-dentaire.
liée à l'altération du goût.
liée à la polymédication.
liée à la monotonie du régime alimentaire.
liée à un état dépressif ou à un syndrome de glissement.
Alcoolisme:
carence en vitamine B1 et carence en protéines.
en plus de l'effet anorexigène de l'alcool.
Régime végétarien, régime végétalien et régimes excentriques:
les carences de ces régimes sont aggravées par la grossesse.
Excès d'aliments ultra-transformés:
riches en graisses saturées.
riches en glucides raffinés.
pauvreté en fibres.
additifs et contaminants: émulsifiants, dioxyde de titane (E171), ..
Hypercatabolisme:
en cas d'escarre, de fracture, ..
Kwashiorkor:
carence en protéines et carence en acides aminés essentiels.
ne s'observe que dans les pays en voie de développement.
Conduite à tenir:
Commencer par faire un recueil des apports alimentaires sur 3 jours.
Puis traiter en fonction de la cause.
MALNUTRITION ou mauvaise nutrition
X ne pas confondre malnutrition et dénutrition:
la malnutrition est une carence en nutriments, ou plus rarement un excès
alors que la dénutrition porte sur tous les apports alimentaires
Clinique:
A tout âge.
Carences alimentaires majeures:
déficience d'un ou de plusieurs nutriments et surtout des protéines.
Perte de poids fréquente:
amaigrissement.
fonte de la graisse sous-cutanée.
fonte musculaire.
mais un obèse peut aussi avoir des carences nutritionnelles.
Signes gastro-intestinaux persistants:
anorexie, vomissements, diarrhée.
Oedème des chevilles .
Complications:
abaissement du quotient intellectuel chez l'enfant.
baisse de l'immunité favorisant les infections.
cachexie: c'est un stade irrécupérable par les procédés habituels de renutrition.
Examen complémentaire:
Elévation de la CRP :
s'élève à plus de 20mg/l en présence d'un hypercatabolisme.
ne s'élève pas dans la malnutrition par insuffisance d'apports en nutriments.
Causes et corrélations:
Anorexie au cours des maladies graves:
phase terminale des cancers.
phase terminale des insuffisances respiratoires.
phase terminale des insuffisances hépatiques.
phase terminale des insuffisances rénales, ..
Amaigrissement des personnes âgées ou des malades mentaux:
liée à une diminution des ressources financières.
liée à la difficulté pour se déplacer, à une diminution de l'autonomie.
liée au statut social: célibataires, divorcés, sujets isolés.
liée au mauvais état bucco-dentaire.
liée à l'altération du goût.
liée à la polymédication.
liée à la monotonie du régime alimentaire.
liée à un état dépressif ou à un syndrome de glissement.
Alcoolisme:
carence en vitamine B1 et carence en protéines.
en plus de l'effet anorexigène de l'alcool.
Régime végétarien, régime végétalien et régimes excentriques:
les carences de ces régimes sont aggravées par la grossesse.
Excès d'aliments ultra-transformés:
riches en graisses saturées.
riches en glucides raffinés.
pauvreté en fibres.
additifs et contaminants: émulsifiants, dioxyde de titane (E171), ..
Hypercatabolisme:
en cas d'escarre, de fracture, ..
Kwashiorkor:
carence en protéines et carence en acides aminés essentiels.
ne s'observe que dans les pays en voie de développement.
Conduite à tenir:
Commencer par faire un recueil des apports alimentaires sur 3 jours.
Puis traiter en fonction de la cause.
