BRULURE CUTANEE chez l'ENFANT
Clinique:
Age:
avant 5 ans le plus souvent.
Evaluation de la surface:
la règle des 9 n'est pas valide chez l'enfant.
la tête du nourrisson fait 9% de la surface du corps, la tête de l'adulte fait 4%.
Evaluation de la profondeur:
1er degré: destruction de l'épiderme sans atteinte du derme.
elle est caractérisée par l'érythème, la chaleur locale et la douleur.
la brûlure du 1er degré n'est pas comptabilisée dans la surface brûlée.
2e degré: le derme est en partie détruit.
la brûlure du 2e degré est caractérisée par les bulles.
3e degré: le derme est détruit:
la peau est cartonnée, indolore..
Douleur de la brûlure:
elle est inversement proportionnelle à sa profondeur.
la brûlure n'est plus douloureuse si les terminaisons nerveuses sont détruites.
Conséquences de la brûlure:
au début: inflammation, perte d'eau et de protéines, hémoconcentration.
puis dénutrition.
Une brûlure grave est:
une brûlure du 2e degré supérieure à 5% de la surface du corps.
ou une brûlure du 3e degré.
ou une brûlure atteignant les mains, la face, les plis ou le périnée.
ou une brûlure chimique ou électrique.
ou une brûlure des voies respiratoires: toux, carbonisation des vibrisses, suie.
les brûlures de l'enfant sont plus fréquentes dans les milieux précaires.
Causes:
Liquides chauds dans la cuisine ou dans la salle de bains 8 fois sur 10.
Objets chauds: appareils ménagers: porte de four, fer à repasser, ..
Incendies.
Brûlures chimiques, exceptionnelles.
Brulures électriques, exceptionnelles.
Brûlures par maltraitance de l'enfant à suspecter en cas de scénario incohérent.
Prévention:
Fermer la porte de la cuisine chaque fois qu'on en sort.
Placer les fours suffisamment haut.
Sur la plaque de cuisson placer les queues des casseroles vers le mur.
Limiter la température de l'eau du chauffe-eau à 50°.
Tester la température de l'eau avant de baigner un enfant.
Eviter qu'un l'enfant tire sur la nappe quand une boisson chaude est sur la table.
Placer des obturateurs dans les prises électriques.
Cacher les allumettes et les briquets.
Cacher les produits inflammables.
Placer des grilles de protection devant une cheminée.
Installer des détecteurs de fumée et changer régulièrement les piles.
Orientation thérapeutique:
Traitement immédiat:
laisser en place les vêtements brûlés mais éteints.
enlever les vêtements imprégnés de liquide brûlant ou de liquide caustique.
refroidissement de la brûlure sous le robinet:
avant la 15e minute, pendant 15 min., à une eau à 15°, à 15cm du robinet.
à condition que la brûlure n'atteigne pas 20% de la surface corporelle.
il sera limité à 5 minutes chez le jeune enfant pour éviter un hypothermie.
il faut refroidir la brûlure mais pas le brûlé.
ce refroidissement est contre-indiqué en cas de choc.
réchauffer le reste du corps.
le refroidissement est inutile 45 minutes après une brûlure.
éviter tout topique.
pour une brûlure chimique faire un rinçage prolongé sans refroidir l'enfant.
en cas de brûlure des voies respiratoires placer un oxymètre de pouls.
envelopper dans une couverture de survie, l'enfant est sensible à l'hypothermie.
Traitement à domicile:
des brûlures du 1er degré:
antalgiques: paracétamol.
pansement occlusif pendant 48 heures ou pommade hydratante.
mais il faut hospitaliser en cas de surface étendu ou de milieu défavorisé.
des brûlures du 2e degré peu étendues:
laisser agir un antalgique avant de faire les soins locaux.
conserver les phlyctènes qui sont intacts, et exciser ceux qui sont ouverts.
laver au sérum physiologique.
et faire un pansement stérile.
on peut aussi faire les soins quotidiens avec un pansement hydrocellulaire.
Cas à hospitaliser au Centre des brûlés: brûlure du 1er degré étendue chez un enfant jeune. ou brûlure du 2e degré de plus de 5% de la surface du corps. ou brûlure électrique, ce sont des brûlures profondes. ou brûlure chimique. ou brûlure sur une zone à risque cicatriciel: visage, mains, pli, périnée. ou brûlure circulaire d'un membre. ou brûlure des voies respiratoires par inhalation de fumées. ou brûlure traitée à domicile et non cicatrisée au bout de 3 semaines. |
Traitement préhospitalier:
mettre l'enfant dans un drap stérile, ou dans une couverture de survie.
réchauffer le brûlé.
calmer la douleur: paracétamol ou morphine.
si le transport est long, perfuser du sérum physiologique, 20mL/kg en 1 heure.
Pour connaître le Centre des Brûlés le plus proche, appeler le 15 ou:
http://www.sfb-brulure.com/index.php/centres-des-brules/annuaire-public.html
__________________________________________________________________
pommade hydratante: Biafine
pansement hydrocellulaire: Urgotul
BRULURE CUTANEE chez l'ENFANT
Clinique:
Age:
avant 5 ans le plus souvent.
Evaluation de la surface:
la règle des 9 n'est pas valide chez l'enfant.
la tête du nourrisson fait 9% de la surface du corps, la tête de l'adulte fait 4%.
Evaluation de la profondeur:
1er degré: destruction de l'épiderme sans atteinte du derme.
elle est caractérisée par l'érythème, la chaleur locale et la douleur.
la brûlure du 1er degré n'est pas comptabilisée dans la surface brûlée.
2e degré: le derme est en partie détruit.
la brûlure du 2e degré est caractérisée par les bulles.
3e degré: le derme est détruit:
la peau est cartonnée, indolore..
Douleur de la brûlure:
elle est inversement proportionnelle à sa profondeur.
la brûlure n'est plus douloureuse si les terminaisons nerveuses sont détruites.
Conséquences de la brûlure:
au début: inflammation, perte d'eau et de protéines, hémoconcentration.
puis dénutrition.
Une brûlure grave est:
une brûlure du 2e degré supérieure à 5% de la surface du corps.
ou une brûlure du 3e degré.
ou une brûlure atteignant les mains, la face, les plis ou le périnée.
ou une brûlure chimique ou électrique.
ou une brûlure des voies respiratoires: toux, carbonisation des vibrisses, suie.
les brûlures de l'enfant sont plus fréquentes dans les milieux précaires.
Causes:
Liquides chauds dans la cuisine ou dans la salle de bains 8 fois sur 10.
Objets chauds: appareils ménagers: porte de four, fer à repasser, ..
Incendies.
Brûlures chimiques, exceptionnelles.
Brulures électriques, exceptionnelles.
Brûlures par maltraitance de l'enfant à suspecter en cas de scénario incohérent.
Prévention:
Fermer la porte de la cuisine chaque fois qu'on en sort.
Placer les fours suffisamment haut.
Sur la plaque de cuisson placer les queues des casseroles vers le mur.
Limiter la température de l'eau du chauffe-eau à 50°.
Tester la température de l'eau avant de baigner un enfant.
Eviter qu'un l'enfant tire sur la nappe quand une boisson chaude est sur la table.
Placer des obturateurs dans les prises électriques.
Cacher les allumettes et les briquets.
Cacher les produits inflammables.
Placer des grilles de protection devant une cheminée.
Installer des détecteurs de fumée et changer régulièrement les piles.
Orientation thérapeutique:
Traitement immédiat:
laisser en place les vêtements brûlés mais éteints.
enlever les vêtements imprégnés de liquide brûlant ou de liquide caustique.
refroidissement de la brûlure sous le robinet:
avant la 15e minute, pendant 15 min., à une eau à 15°, à 15cm du robinet.
à condition que la brûlure n'atteigne pas 20% de la surface corporelle.
il sera limité à 5 minutes chez le jeune enfant pour éviter un hypothermie.
il faut refroidir la brûlure mais pas le brûlé.
ce refroidissement est contre-indiqué en cas de choc.
réchauffer le reste du corps.
le refroidissement est inutile 45 minutes après une brûlure.
éviter tout topique.
pour une brûlure chimique faire un rinçage prolongé sans refroidir l'enfant.
en cas de brûlure des voies respiratoires placer un oxymètre de pouls.
envelopper dans une couverture de survie, l'enfant est sensible à l'hypothermie.
Traitement à domicile:
des brûlures du 1er degré:
antalgiques: paracétamol.
pansement occlusif pendant 48 heures ou pommade hydratante.
mais il faut hospitaliser en cas de surface étendu ou de milieu défavorisé.
des brûlures du 2e degré peu étendues:
laisser agir un antalgique avant de faire les soins locaux.
conserver les phlyctènes qui sont intacts, et exciser ceux qui sont ouverts.
laver au sérum physiologique.
et faire un pansement stérile.
on peut aussi faire les soins quotidiens avec un pansement hydrocellulaire.
Cas à hospitaliser au Centre des brûlés: brûlure du 1er degré étendue chez un enfant jeune. ou brûlure du 2e degré de plus de 5% de la surface du corps. ou brûlure électrique, ce sont des brûlures profondes. ou brûlure chimique. ou brûlure sur une zone à risque cicatriciel: visage, mains, pli, périnée. ou brûlure circulaire d'un membre. ou brûlure des voies respiratoires par inhalation de fumées. ou brûlure traitée à domicile et non cicatrisée au bout de 3 semaines. |
Traitement préhospitalier:
mettre l'enfant dans un drap stérile, ou dans une couverture de survie.
réchauffer le brûlé.
calmer la douleur: paracétamol ou morphine.
si le transport est long, perfuser du sérum physiologique, 20mL/kg en 1 heure.
Pour connaître le Centre des Brûlés le plus proche, appeler le 15 ou:
http://www.sfb-brulure.com/index.php/centres-des-brules/annuaire-public.html
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pommade hydratante: Biafine
pansement hydrocellulaire: Urgotul