ALITEMENT des PERSONNES AGEES
Les réserves physiologiques diminuent avec l'âge mais surtout en cas d'inactivité
Complications provoquées par un alitement:
Risques cardiovasculaires:
désadaptation de la régulation vasculaire avec hypotension orthostatique.
diminution de la volémie, du débit cardiaque et du retour veineux.
et surtout risque de maladie thrombo-embolique.
Risques pulmonaires:
diminution de l'ampliation thoracique.
mauvaise ventilation pulmonaire dans les zones déclives.
fausse route, pneumopathie.
Risques digestifs:
anorexie, dénutrition, constipation, fécalome.
Risques urinaires:
résidu vésical, infection urinaire basse ou haute, rétention urinaire.
incontinence urinaire.
Risques musculaires:
amyotrophie atteignant surtout les muscles antigravitaires.
elle apparaît dès la première semaine d'alitement.
Risques osseux:
ostéoporose d'immobilisation.
elle apparaît dès la première semaine d'alitement.
Risques articulaires:
raideurs articulaires, rétractions tendineuses.
Risques métaboliques:
diminution de la sensibilité à l'insuline.
Risques cutanés:
escarres aux points de pression.
Troubles de l'équilibre:
perte du référentiel de la verticale.
tendance à la rétropulsion dans les tentatives de verticalisation.
Risques psychologiques:
perte des repères, régression psychologique, syndrome de glissement.
Causes de l'alitement:
Accident vasculaire cérébral.
Infection grave.
Baisse de la tension artérielle avec état de choc.
Insuffisance cardiaque grave.
Insuffisance respiratoire grave.
Thrombose veineuse profonde, pendant les premiers jours.
Traumatismes.
Coma.
Orientation thérapeutique:
Diététique:
apports nutritionnels et hydriques suffisants.
apport de fibres pour lutter contre la constipation.
Prévention des phlébites:
mobilisation des membres inférieurs, pédalages dans le lit.
bas de contention.
héparine de bas poids moléculaire à dose préventive, 1 sc par jour.
Maintien du réflexe de la miction:
éviter le port systématique des couches.
Massages:
à visée trophique, circulatoire ou sensorielle.
Prévention des attitudes vicieuses:
sac de sable maintenant les pieds pour éviter un pied équin.
mobilisations des articulations:
mobilisations passives de toutes les articulations au moins une fois par jour.
mobilisation active, mouvements aidés ou mouvements contre-résistance.
en cas de paralysie, stimulation musculaire par courants excito-moteurs.
changements de position:
décubitus dorsal.
décubitus latéral droit et gauche.
décubitus en trois quart.
position assise en fauteuil.
Prévention des escarres:
matelas en mousse à plots: Clinipot, Préventix.
changements de position.
et soins de la peau.
Exercices de marche avec un aide chaque fois que possible:
en favorisant l'antépulsion du tronc.
ou séances en procubitus à 15° pour éviter la rétropulsion le jour du lever.
Soutien psychologique.
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héparine de bas poids moléculaire: Lovénox 10.000 unités
ALITEMENT des PERSONNES AGEES
Les réserves physiologiques diminuent avec l'âge mais surtout en cas d'inactivité
Complications provoquées par un alitement:
Risques cardiovasculaires:
désadaptation de la régulation vasculaire avec hypotension orthostatique.
diminution de la volémie, du débit cardiaque et du retour veineux.
et surtout risque de maladie thrombo-embolique.
Risques pulmonaires:
diminution de l'ampliation thoracique.
mauvaise ventilation pulmonaire dans les zones déclives.
fausse route, pneumopathie.
Risques digestifs:
anorexie, dénutrition, constipation, fécalome.
Risques urinaires:
résidu vésical, infection urinaire basse ou haute, rétention urinaire.
incontinence urinaire.
Risques musculaires:
amyotrophie atteignant surtout les muscles antigravitaires.
elle apparaît dès la première semaine d'alitement.
Risques osseux:
ostéoporose d'immobilisation.
elle apparaît dès la première semaine d'alitement.
Risques articulaires:
raideurs articulaires, rétractions tendineuses.
Risques métaboliques:
diminution de la sensibilité à l'insuline.
Risques cutanés:
escarres aux points de pression.
Troubles de l'équilibre:
perte du référentiel de la verticale.
tendance à la rétropulsion dans les tentatives de verticalisation.
Risques psychologiques:
perte des repères, régression psychologique, syndrome de glissement.
Causes de l'alitement:
Accident vasculaire cérébral.
Infection grave.
Baisse de la tension artérielle avec état de choc.
Insuffisance cardiaque grave.
Insuffisance respiratoire grave.
Thrombose veineuse profonde, pendant les premiers jours.
Traumatismes.
Coma.
Orientation thérapeutique:
Diététique:
apports nutritionnels et hydriques suffisants.
apport de fibres pour lutter contre la constipation.
Prévention des phlébites:
mobilisation des membres inférieurs, pédalages dans le lit.
bas de contention.
héparine de bas poids moléculaire à dose préventive, 1 sc par jour.
Maintien du réflexe de la miction:
éviter le port systématique des couches.
Massages:
à visée trophique, circulatoire ou sensorielle.
Prévention des attitudes vicieuses:
sac de sable maintenant les pieds pour éviter un pied équin.
mobilisations des articulations:
mobilisations passives de toutes les articulations au moins une fois par jour.
mobilisation active, mouvements aidés ou mouvements contre-résistance.
en cas de paralysie, stimulation musculaire par courants excito-moteurs.
changements de position:
décubitus dorsal.
décubitus latéral droit et gauche.
décubitus en trois quart.
position assise en fauteuil.
Prévention des escarres:
matelas en mousse à plots: Clinipot, Préventix.
changements de position.
et soins de la peau.
Exercices de marche avec un aide chaque fois que possible:
en favorisant l'antépulsion du tronc.
ou séances en procubitus à 15° pour éviter la rétropulsion le jour du lever.
Soutien psychologique.
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héparine de bas poids moléculaire: Lovénox 10.000 unités