MONONUCLEOSIQUE (SYNDROME)

SYNDROME MONONUCLEOSIQUE (fréquent)

C'est un diagnostic hématologique

Clinique:

A évoquer devant la triade:

fièvre.

asthénie.

adénopathies.

Ou découverte fortuite sur le résultat d'un hémogramme.

Examens complémentaires:

Hémogramme et frottis sanguin:

leucocytose élevée. à plus de 10.000 leucocytes par µL.

prolifération de cellules mononucléées: lymphocytes, plasmocytes, monocytes.

inversion de la formule blanche avec plus de 50% de cellules mononucléées.

plus de 10% de lymphocytes activés, (plus gros et basophiles).

Le myélogramme n'est généralement pas nécessaire.

X le labo fait la différence:

entre le polymorphisme des cellules du syndrome mononucléosique.

et l'aspect identique des cellules leucémiques.

Causes:

Fréquentes:

Mononucléose infectieuse, 80% des syndromes mononucléosiques.

Cytomégalovirose.

VIH, par infection des lymphocytes CD4.

Toxoplasmose acquise.

En résumé:

	Mononucléose infectieuse	CMV	primo/infection VIH	Toxoplasmose acquise
Mononucléose	++++	+++	++	+
Transmission	salive	sécrétions salive sang	sexe sang	viande crue contact d'un chat
Incubation	1 à 2 mois	1 à 4 mois	2 à 4 semaines	1 à 3 semaines
Signes	sujet jeune asthénie fièvre angine adénopathies __________ guérison spontanée	asymptomatique ou éruption, fièvre chez l'immunodéprimé _____________ guérison spontanée	sexe à risque drogue en iv. éruption fièvre adénopathies ___________ traitement impératif	asymptomatique ou adénopathies chez l'immunodéprimé ____________ guérison spontanée
Risque foetal dans la grossesse	non	oui	oui	oui
Laboratoire	MNI test sérologie PCR	IgG anti-CMV culture PCR	antigène P24 sérologie charge virale	sérologie PCR

Causes plus rares:

Infections virales:

oreillons, varicelle, rougeole, rubéole, exanthème subit, hépatite A, herpès, ..

Infections bactériennes:

typhoïde, brucellose, listériose, syphilis secondaire, rickettsiose, ..

Infections parasitaires:

paludisme.

Allergies médicamenteuses:

DRESS syndrome, sulfamides, hydantoïnes, ..

Maladie du greffon contre l'hôte et maladie sérique..