SYNDROME MONONUCLEOSIQUE (fréquent)
C'est un diagnostic hématologique
Clinique:
A évoquer devant la triade:
fièvre.
asthénie.
adénopathies.
Ou découverte fortuite sur le résultat d'un hémogramme.
Examens complémentaires:
Hémogramme et frottis sanguin:
leucocytose élevée. à plus de 10.000 leucocytes par µL.
prolifération de cellules mononucléées: lymphocytes, plasmocytes, monocytes.
inversion de la formule blanche avec plus de 50% de cellules mononucléées.
plus de 10% de lymphocytes activés, (plus gros et basophiles).
Le myélogramme n'est généralement pas nécessaire.
X le labo fait la différence:
entre le polymorphisme des cellules du syndrome mononucléosique.
et l'aspect identique des cellules leucémiques.
Causes:
Fréquentes:
Mononucléose infectieuse, 80% des syndromes mononucléosiques.
Cytomégalovirose.
VIH, par infection des lymphocytes CD4.
Toxoplasmose acquise.
En résumé:
| Mononucléose infectieuse | CMV | primo/infection VIH | Toxoplasmose acquise |
Mononucléose
| ++++ | +++ | ++ | + |
Transmission | salive | sécrétions salive sang | sexe sang | viande crue contact d'un chat |
Incubation | 1 à 2 mois | 1 à 4 mois | 2 à 4 semaines | 1 à 3 semaines |
Signes | sujet jeune asthénie fièvre angine adénopathies __________ guérison spontanée | asymptomatique ou éruption, fièvre chez l'immunodéprimé _____________ guérison spontanée | sexe à risque drogue en iv. éruption fièvre adénopathies ___________ traitement impératif | asymptomatique ou adénopathies chez l'immunodéprimé ____________ guérison spontanée |
Risque foetal dans la grossesse | non | oui | oui | oui |
Laboratoire | MNI test sérologie PCR | IgG anti-CMV culture PCR | antigène P24 sérologie charge virale | sérologie PCR |
Causes plus rares:
Infections virales:
oreillons, varicelle, rougeole, rubéole, exanthème subit, hépatite A, herpès, ..
Infections bactériennes:
typhoïde, brucellose, listériose, syphilis secondaire, rickettsiose, ..
Infections parasitaires:
paludisme.
Allergies médicamenteuses:
DRESS syndrome, sulfamides, hydantoïnes, ..
Maladie du greffon contre l'hôte et maladie sérique..
SYNDROME MONONUCLEOSIQUE (fréquent)
C'est un diagnostic hématologique
Clinique:
A évoquer devant la triade:
fièvre.
asthénie.
adénopathies.
Ou découverte fortuite sur le résultat d'un hémogramme.
Examens complémentaires:
Hémogramme et frottis sanguin:
leucocytose élevée. à plus de 10.000 leucocytes par µL.
prolifération de cellules mononucléées: lymphocytes, plasmocytes, monocytes.
inversion de la formule blanche avec plus de 50% de cellules mononucléées.
plus de 10% de lymphocytes activés, (plus gros et basophiles).
Le myélogramme n'est généralement pas nécessaire.
X le labo fait la différence:
entre le polymorphisme des cellules du syndrome mononucléosique.
et l'aspect identique des cellules leucémiques.
Causes:
Fréquentes:
Mononucléose infectieuse, 80% des syndromes mononucléosiques.
Cytomégalovirose.
VIH, par infection des lymphocytes CD4.
Toxoplasmose acquise.
En résumé:
| Mononucléose infectieuse | CMV | primo/infection VIH | Toxoplasmose acquise |
Mononucléose
| ++++ | +++ | ++ | + |
Transmission | salive | sécrétions salive sang | sexe sang | viande crue contact d'un chat |
Incubation | 1 à 2 mois | 1 à 4 mois | 2 à 4 semaines | 1 à 3 semaines |
Signes | sujet jeune asthénie fièvre angine adénopathies __________ guérison spontanée | asymptomatique ou éruption, fièvre chez l'immunodéprimé _____________ guérison spontanée | sexe à risque drogue en iv. éruption fièvre adénopathies ___________ traitement impératif | asymptomatique ou adénopathies chez l'immunodéprimé ____________ guérison spontanée |
Risque foetal dans la grossesse | non | oui | oui | oui |
Laboratoire | MNI test sérologie PCR | IgG anti-CMV culture PCR | antigène P24 sérologie charge virale | sérologie PCR |
Causes plus rares:
Infections virales:
oreillons, varicelle, rougeole, rubéole, exanthème subit, hépatite A, herpès, ..
Infections bactériennes:
typhoïde, brucellose, listériose, syphilis secondaire, rickettsiose, ..
Infections parasitaires:
paludisme.
Allergies médicamenteuses:
DRESS syndrome, sulfamides, hydantoïnes, ..
Maladie du greffon contre l'hôte et maladie sérique..