COLOSTOMIE ET ILEOSTOMIE
Clinique:
Iléostomie:
c'est l'abouchement de la partie terminale du grêle à la paroi abdominale.
les selles sont très liquides et très irritantes.
leur émission est imprévisible et fréquente.
leur volume est de 0,6 à 1 litre par jour.
risque de déshydratation ou de troubles électrolytiques pour un volume > 1,5 L.
Colostomie:
c'est un abouchement du côlon à la paroi abdominale.
le nombre de selles est généralement de 2 à 3 par jour.
plus la colostomie est distale et moins les selles sont molles.
l'émission de gaz est de 1 litre environ par jour.
Indications:
Iléostomie terminale:
indiquée lorsqu'une colostomie totale est nécessaire.
polypose rectocolique familiale.
rectocolite ulcéro-hémorragique.
maladie de Crohn étendue.
Iléostomie latérale:
protection d'une anastomose distale.
maladie inflammatoire du côlon pour sa mise au repos.
perforation intestinale en aval.
Colostomie terminale:
quand le sphincter anal ne peut pas être conservé.
incontinence anale.
rectite radique.
Colostomie latérale:
soulagement d'une obstruction distale du côlon.
soulagement d'une fistule distale.
Iléostomie et colostomie latérale peuvent être temporaires.
dans ce cas la continuité du tube digestif sera rétablie.
Complications:
Bourgeon charnu: le cautériser avec un crayon au nitrate d'argent. .
Saignement.
Infection.
Ischémie par vascularisation insuffisante.
Rétraction due à un méso trop court.
Hernie ou éventration péristomiale.
Abcès péristomial à inciser.
Cellulite péristomiale, très inflammatoire, avec désinsertion de la stomie.
Prolapsus de l'intestin à travers la stomie.
Stomite et infection péristomiale.
Stomie qui tombe dans l'abdomen.
Sténose, occlusion.
Pyoderma gangrenosum en pourtour de stomie: bourrelet tunellisé purulent.
Orientation thérapeutique:
Régime:
Eviter les aliments malodorants:
oeufs durs, poissons, champignons,
fruits oléagineux (amandes, noix, noisettes).
Eviter les aliments qui donnent des gaz:
les gaz n'apparaissent qu'en cas de colostomie, pas en cas d'iléostomie.
légumes secs, asperges, céleri, artichauts, poireaux, boissons gazeuses, ..
Ne pas abuser des aliments laxatifs, surtout en cas de diarrhée:
boissons fraiches, glaces, sauces, fritures, légumes secs,
céréales complètes (son, farine complète, pain complet),
rhubarbe, lait, melon, prunes, oranges, ..
Ne pas abuser des aliments donnant un résidu digestif important:
pain complet, légumes verts, ..
Prescription des poches d'entérostomie:
Utiliser le même modèle qu'à la sortie de l'hôpital: Coloplast, Convatec, Braun.
Ou changer de marque en cas de mauvaise tolérance.
Préciser le diamètre de l'orifice.
Exemples de diamètre: 15,25,30,35,40,45 ou 50.
Vidange du sac:
Pour les poches vidables.
Vider le sac lorsqu'il est plein au tiers.
Changement de poche:
Savonner la peau avec du savon de Marseille autour de la stomie et rincer.
Sécher par tamponnement, sans frotter.
Ne pas utiliser d'antiseptique, d'iode, d'éosine, d'alcool, de Dakin ou d'éther.
Ne pas utiliser de produit gras qui empêcherait l'adhésion de la poche.
Enlever le film protecteur de la poche.
Placer la nouvelle poche.
Eviter le contact des selles avec la peau, surtout en cas d'iléostomie.
Savoir qu'il existe aussi la colostomie sans poche:
Uniquement en cas de colostomie gauche.
Se munir d'une trousse d'irrigation Biotrol.
Faire des irrigations à 48 heures d'intervalle.
Refermer la stomie avec un tampon obturateur spécial.
Pour l'iléostomie il faut toujours une poche, les selles sont trop agressives.
Gaz, odeurs et selles:
Les gaz sont inévitables en cas de colostomie.
Gaz et odeurs peuvent être amplifiés par l'alimentation.
Savoir que les selles ne sont plus maitrisables, il n'y a pas de sphincter.
Eviter le maternage:
Demander au patient de poursuivre, si possible, ses activités antérieures.
Le patient doit apprendre à vivre avec son handicap.
Il ne doit pas perdre son autonomie.
la vie sexuelle peut être reprise comme avant l'opération.
Donner au patient l'adresse de la Fédération des stomisés de France:
https://www.fsk.fr/blog/792-federation-des-stomises-de-france.html
COLOSTOMIE ET ILEOSTOMIE
Clinique:
Iléostomie:
c'est l'abouchement de la partie terminale du grêle à la paroi abdominale.
les selles sont très liquides et très irritantes.
leur émission est imprévisible et fréquente.
leur volume est de 0,6 à 1 litre par jour.
risque de déshydratation ou de troubles électrolytiques pour un volume > 1,5 L.
Colostomie:
c'est un abouchement du côlon à la paroi abdominale.
le nombre de selles est généralement de 2 à 3 par jour.
plus la colostomie est distale et moins les selles sont molles.
l'émission de gaz est de 1 litre environ par jour.
Indications:
Iléostomie terminale:
indiquée lorsqu'une colostomie totale est nécessaire.
polypose rectocolique familiale.
rectocolite ulcéro-hémorragique.
maladie de Crohn étendue.
Iléostomie latérale:
protection d'une anastomose distale.
maladie inflammatoire du côlon pour sa mise au repos.
perforation intestinale en aval.
Colostomie terminale:
quand le sphincter anal ne peut pas être conservé.
incontinence anale.
rectite radique.
Colostomie latérale:
soulagement d'une obstruction distale du côlon.
soulagement d'une fistule distale.
Iléostomie et colostomie latérale peuvent être temporaires.
dans ce cas la continuité du tube digestif sera rétablie.
Complications:
Bourgeon charnu: le cautériser avec un crayon au nitrate d'argent. .
Saignement.
Infection.
Ischémie par vascularisation insuffisante.
Rétraction due à un méso trop court.
Hernie ou éventration péristomiale.
Abcès péristomial à inciser.
Cellulite péristomiale, très inflammatoire, avec désinsertion de la stomie.
Prolapsus de l'intestin à travers la stomie.
Stomite et infection péristomiale.
Stomie qui tombe dans l'abdomen.
Sténose, occlusion.
Pyoderma gangrenosum en pourtour de stomie: bourrelet tunellisé purulent.
Orientation thérapeutique:
Régime:
Eviter les aliments malodorants:
oeufs durs, poissons, champignons,
fruits oléagineux (amandes, noix, noisettes).
Eviter les aliments qui donnent des gaz:
les gaz n'apparaissent qu'en cas de colostomie, pas en cas d'iléostomie.
légumes secs, asperges, céleri, artichauts, poireaux, boissons gazeuses, ..
Ne pas abuser des aliments laxatifs, surtout en cas de diarrhée:
boissons fraiches, glaces, sauces, fritures, légumes secs,
céréales complètes (son, farine complète, pain complet),
rhubarbe, lait, melon, prunes, oranges, ..
Ne pas abuser des aliments donnant un résidu digestif important:
pain complet, légumes verts, ..
Prescription des poches d'entérostomie:
Utiliser le même modèle qu'à la sortie de l'hôpital: Coloplast, Convatec, Braun.
Ou changer de marque en cas de mauvaise tolérance.
Préciser le diamètre de l'orifice.
Exemples de diamètre: 15,25,30,35,40,45 ou 50.
Vidange du sac:
Pour les poches vidables.
Vider le sac lorsqu'il est plein au tiers.
Changement de poche:
Savonner la peau avec du savon de Marseille autour de la stomie et rincer.
Sécher par tamponnement, sans frotter.
Ne pas utiliser d'antiseptique, d'iode, d'éosine, d'alcool, de Dakin ou d'éther.
Ne pas utiliser de produit gras qui empêcherait l'adhésion de la poche.
Enlever le film protecteur de la poche.
Placer la nouvelle poche.
Eviter le contact des selles avec la peau, surtout en cas d'iléostomie.
Savoir qu'il existe aussi la colostomie sans poche:
Uniquement en cas de colostomie gauche.
Se munir d'une trousse d'irrigation Biotrol.
Faire des irrigations à 48 heures d'intervalle.
Refermer la stomie avec un tampon obturateur spécial.
Pour l'iléostomie il faut toujours une poche, les selles sont trop agressives.
Gaz, odeurs et selles:
Les gaz sont inévitables en cas de colostomie.
Gaz et odeurs peuvent être amplifiés par l'alimentation.
Savoir que les selles ne sont plus maitrisables, il n'y a pas de sphincter.
Eviter le maternage:
Demander au patient de poursuivre, si possible, ses activités antérieures.
Le patient doit apprendre à vivre avec son handicap.
Il ne doit pas perdre son autonomie.
la vie sexuelle peut être reprise comme avant l'opération.
Donner au patient l'adresse de la Fédération des stomisés de France:
https://www.fsk.fr/blog/792-federation-des-stomises-de-france.html