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TOXOCAROSE ou larva migrans viscérale

Maladie méconnue et sous-diagnostiquée

 

Clinique:

Age:

     le plus souvent chez un jeune enfant.

Asthénie.

Douleur abdominale en cadre.

Rash cutané.

Conjonctivite.

Nombreuses formes cliniques avec:

      anorexie.

      ou/et diarrhée.

      ou/et toux.

      ou/et dyspnée.

      ou/et myalgies.

      ou/et fièvre.

      ou/et hépatomégalie.

      parfois pneumopathie, splénomégalie, convulsions ou choriorétinite.

      les formes viscérales sont exceptionnelles en France.

Ou aucun symptôme.

Examens complémentaires:

Hyperéosinophilie:

      elle peut atteindre 15.000 éosinophiles/µl, mais elle est inconstante.

      elle se produit à la phase tissulaire de l'invasion du parasite.

Sérologie de la toxocarose:

      méthode ELISA.

      mais la séroprévalence est élevée chez les sujets asymptomatiques.

      la sérologie est réservée aux cas présentant une forte éosinophilie.

Biopsie d'un tissu infecté:

      l'isolement d'une larve est exceptionnel.

Causes et corrélations:

Envahissement des viscères de l'homme par Toxocara, ou ascaris du chien.

Le réservoir de virus est le chien ou le chat:

      le chien ou le chat parasité se frotte l'arrière train sur le sol.

Contamination buccale:

      par les déjections canines ou par les déjections félines.

      légumes mal lavés, bac à sable, soins des animaux de compagnie, ..

C'est une impasse parasitaire pour la larve.

 

Prévention:

Déparasitage des chiens et des chats avec un vermifuge 2 à 3 fois par an.

Clôturer les jardins potagers pour éviter la pénétration d'animaux.

Ne pas envoyer les enfants jouer dans des bacs à sable où vont les chiens.

Se laver les mains:

      avant les repas.

      après avoir touché un chien ou un chat.

      après avoir touché de la terre.


Orientation thérapeutique:

Guérison spontanée après plusieurs années avec enkystement des larves:

      mais certaine localisations (rétine) peuvent laisser des dégâts importants.

Ou antiparasitaire:

      albendazole 400mg, 1co/j. pendant 3 à 5 jours:

      pas toujours efficace.

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albendazole 400mg: Zentel 400