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AGITATION du SUJET AGE

 

Clinique:

Age:

      au delà de 65 ans.

Excitation psychomotrice:

      sans agressivité: cris, colères, gémissements, turbulences nocturnes, ..

      ou avec agressivité: jet d'objets, dangerosité, hurlements, fugues, ..

Examens complémentaires:

Ce sont des examens de débrouillage si le diagnostic n'est pas évident.

      vitesse de sédimentation, CRP.

      créatininémie.

      bilan ionique.

      examen cytobactériologique des urines.

      ECG.

Causes:

Organique:

      infection urinaire, pulmonaire, ..

      douleur intense.

      rétention d'urine avec globe vésical.

      déshydratation.

      fécalome.

      fracture passée inaperçue.

Psychiatrique:

      contexte environnemental socio-familial.

      confusion mentale aiguë.

      agitation anxieuse.

      dépression masquée par l'agitation.

      démence d'Alzheimer ou démence frontale.

      épisode psychotique: paranoïa, schizophrénie vieillie.

Toxique:

      alcoolisme aigu.

Orientation thérapeutique:

Le patient doit avoir ses lunettes ou ses prothèses auditives pour communiquer.

Agitation légère:

      éviter le bruit, laisser un cadre familier.

      il ne doit pas y avoir plus de 2 ou 3 personnes autour du patient.

      s'asseoir et se mettre à hauteur visuelle.

      parler calmement au malade.

      thérapie par le toucher, musicothérapie.

      le distraire et lui donner une occupation.

Agitation sévère:

      ne pas négliger les petits moyens.

      mettre le patient dans un environnement sécurisé

      permettre la déambulation, éviter la contention.

      éviter tout affrontement.

      avoir recours si nécessaire aux médicaments:

            agitation anxieuse, benzodiazépine à 1/2 courte: oxazépam 10mg per os.

            chez un délirant: rispéridone 1mg, 2coX2/j.

            mais pas de neuroleptique en cas de démence à corps de Lewy.

Et traitement de la cause:

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rispéridone 1mg: Rispéridone 1mg comprimés

oxazépam 10mg: Séresta 10mg