BALLONNEMENT
C'est le symptôme le plus fréquent en gastro-entérologie
Clinique:
Gène abdominale décrite comme un gonflement, en dessous de l'épigastre.
Aggravation des symptômes par la prise de certains aliments ou en fin de journée. L'émission d'un gaz peut calmer la douleur pendant un moment.
La production de flatulences est le plus souvent normale.
Ne pas compter sur une augmentation du tour d'abdomen objectivable.
A l'examen:
un météorisme abdominal peut être observé à la percussion.
mais le plus souvent on ne met pas en évidence de météorisme abdominal.
Examens complémentaires:
Un bilan digestif sera fait dans les cas suivants:
patient de plus de 35 ans.
ballonnements récents.
altération de l'état général.
antécédents familiaux de polype du côlon.
antécédents familiaux de cancer colorectal.
et à condition que le côlon du patient n'ait pas déjà été exploré depuis 5 ans.
Ce bilan digestif comportera:
VS, hémogramme,
Rx de l'abdomen sans préparation,
coloscopie,
éventuellement une biopsie duodénale.
Causes et corrélations:
Quantité normale de gaz, mais avec sensibilité anormale du côlon:
c'est l'intestin irritable.
Ou excès de gaz intestinaux:
dû à un excès d'ingestion d'air avec des déglutitions fréquentes.
ou produit par la flore colique à partir d'aliments non digérés (glucides).
ou dû au ralentissement du transit.
Penser aussi à la giardiase.
Orientation thérapeutique:
Education thérapeutique:
voir ballonnements - CONSEILS
Ecoute du patient:
prendre le temps d'écouter les plaintes.
expliquer au patient l'origine de son ballonnement.
c'est un trouble de la sensibilité ou de la motricité intestinale.
Hygiène alimentaire:
manger lentement, dans une atmosphère calme.
supprimer les laitages pendant 3 sem., pour tester une intolérance au lactose.
essayer un régime pauvre en FODMAPS pendant 6 semaines.
le régime est mieux suivi avec l'aide d'une diététicienne.
la réintroduction des FODMAPS un par un peut servir de test.
Traiter les troubles associés:
une constipation, mais en évitant le son qui aggrave les ballonnements.
ou une diarrhée.
Faire un traitement d'épreuve de la giardiase:
métronidazole 250, 1coX4/j. pendant 7 jours.
Traitement symptomatique:
enzymes pancréatiques: poudre de pancréas 25.000 U, 2géX3/j.
fragmenteur de bulles de gaz: diméticone gel, 1saX3/jour avant les repas.
régulateurs de la motricité: mébévérine 200, 1géX2/j.,
traitement d'une dystonie: clidinium bromure, chlordiazépoxide, 1coX3/j.
contre les flatulences, les argiles ou le charbon ne semblent pas efficaces.
l'effet des médicaments est mineur et il est uniquement suspensif.
Hypnose:
elle a fait la preuve de son efficacité, même si elle est partielle.
La bouillotte sur le ventre:
certains patient la trouvent efficace, même si c'est probablement un placebo.
Thermalisme:
Chatel-Guyon.
______________________________________________________________
métronidazole 250: Flagyl 250
poudre de pancréas 25.000 U: Eurobiol 25.000
diméticone gel: Polysilane gel en sachets
mébévérine 200: Duspatalin 200
clidinium bromure, chlordiazépoxide: Librax
BALLONNEMENT
C'est le symptôme le plus fréquent en gastro-entérologie
Clinique:
Gène abdominale décrite comme un gonflement, en dessous de l'épigastre.
Aggravation des symptômes par la prise de certains aliments ou en fin de journée. L'émission d'un gaz peut calmer la douleur pendant un moment.
La production de flatulences est le plus souvent normale.
Ne pas compter sur une augmentation du tour d'abdomen objectivable.
A l'examen:
un météorisme abdominal peut être observé à la percussion.
mais le plus souvent on ne met pas en évidence de météorisme abdominal.
Examens complémentaires:
Un bilan digestif sera fait dans les cas suivants:
patient de plus de 35 ans.
ballonnements récents.
altération de l'état général.
antécédents familiaux de polype du côlon.
antécédents familiaux de cancer colorectal.
et à condition que le côlon du patient n'ait pas déjà été exploré depuis 5 ans.
Ce bilan digestif comportera:
VS, hémogramme,
Rx de l'abdomen sans préparation,
coloscopie,
éventuellement une biopsie duodénale.
Causes et corrélations:
Quantité normale de gaz, mais avec sensibilité anormale du côlon:
c'est l'intestin irritable.
Ou excès de gaz intestinaux:
dû à un excès d'ingestion d'air avec des déglutitions fréquentes.
ou produit par la flore colique à partir d'aliments non digérés (glucides).
ou dû au ralentissement du transit.
Penser aussi à la giardiase.
Orientation thérapeutique:
Education thérapeutique:
voir ballonnements - CONSEILS
Ecoute du patient:
prendre le temps d'écouter les plaintes.
expliquer au patient l'origine de son ballonnement.
c'est un trouble de la sensibilité ou de la motricité intestinale.
Hygiène alimentaire:
manger lentement, dans une atmosphère calme.
supprimer les laitages pendant 3 sem., pour tester une intolérance au lactose.
essayer un régime pauvre en FODMAPS pendant 6 semaines.
le régime est mieux suivi avec l'aide d'une diététicienne.
la réintroduction des FODMAPS un par un peut servir de test.
Traiter les troubles associés:
une constipation, mais en évitant le son qui aggrave les ballonnements.
ou une diarrhée.
Faire un traitement d'épreuve de la giardiase:
métronidazole 250, 1coX4/j. pendant 7 jours.
Traitement symptomatique:
enzymes pancréatiques: poudre de pancréas 25.000 U, 2géX3/j.
fragmenteur de bulles de gaz: diméticone gel, 1saX3/jour avant les repas.
régulateurs de la motricité: mébévérine 200, 1géX2/j.,
traitement d'une dystonie: clidinium bromure, chlordiazépoxide, 1coX3/j.
contre les flatulences, les argiles ou le charbon ne semblent pas efficaces.
l'effet des médicaments est mineur et il est uniquement suspensif.
Hypnose:
elle a fait la preuve de son efficacité, même si elle est partielle.
La bouillotte sur le ventre:
certains patient la trouvent efficace, même si c'est probablement un placebo.
Thermalisme:
Chatel-Guyon.
______________________________________________________________
métronidazole 250: Flagyl 250
poudre de pancréas 25.000 U: Eurobiol 25.000
diméticone gel: Polysilane gel en sachets
mébévérine 200: Duspatalin 200
clidinium bromure, chlordiazépoxide: Librax