PREPARATION à l'ANESTHESIE GENERALE avant une OPERATION
Evaluer la justification d'une opération en fonction:
de l'âge du patient
du type d'intervention
de la pathologie principale
des comorbidités
Consultation de pré-anesthésie:
Le tabac sera arrêtéق mois avant l'anesthésie:
pour améliorer la fonction pulmonaire.
parce que le tabac a une influence négative sur la cicatrisation.
parce que le tabac augmente le risque de complication de toute chirurgie.
Le patient:
il dira à l'anesthésiste quels sont ses antécédents familiaux et personnels.
il devra apportez ses documents médicaux importants.
(électrocardiogramme, radios, bilans biologiques, lettres de médecins, ..)
il notera le n° de téléphone de l'anesthésiste pour toute question éventuelle.
L'anesthésiste
il peut prescrire d'autres examens ou d'autres médicaments.
il informera le patient sur le déroulement de l'opération.
il le préparera à gérer les suites de l'opération.
il devra obtenir le consentement éclairé du patient.
un coaching pourra être fait par l'infirmière.
Médicaments habituels à poursuivre:
L'anesthésiste informera le patient sur les médicaments habituels à poursuivre.
l'anesthésie sera éventuellement adapté en fonction du traitement suivi.
Bêta-bloquants:
ne pas arrêter un bêta-bloquant.
le prendre le matin de l'intervention, puis le plus rapidement possible après.
Statines:
ne pas interrompre le traitement.
le prendre la veille au soir et le soir de l'intervention.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion et sartans:
pour le traitement de l'HTA, les interrompre au moins 12h avant l'opération.
dans l'insuffisance cardiaque prévoir le risque de décompensation.
Antiplaquettaires:
tenir compte du risque hémorragique en cas de maintien.
et tenir compte du risque de thrombose en cas d'arrêt.
clopidogel: arrêt 5 jours avant une opération à risque hémorragique.
prasugel: arrêt 7 jours avant une opération à risque hémorragique.
ticagrelor: arrêt 5 jours avant une opération à risque hémorragique.
pendant la période d'arrêt l'aspirine sera souvent prescrite.
l'aspirine peut être maintenue pour la plupart des interventions.
Antivitamine K:
pour les interventions ne pouvant être réalisées sous AVK, suivant le cas:
interruption 5 jours avant l'intervention.
ou substitution par une héparine à dose curative.
Morphiniques:
ils doivent être poursuivis ou remplacés par un autre opioïde.
Phytothérapie:
les extraits de plante agissent parfois sur la coagulation ou sur la kaliémie.
il est préférable de les arrêter 10 jours avant une intervention.
Le jour de l'anesthésie:
L'anesthésie crée un état de coma artificiel contrôlable.
Règles pour le patient:
pas d'alcool dans les 12 heures qui précèdent l'anesthésie.
rester à jeun dans les 6 heures précédant l'anesthésie.
possibilité de boire un liquide clair, jusque dans les 2 h. précédant l'anesthésie.
prendre une douche ou un bain le matin de l'opération.
ne pas mettre de rouge à lèvres ni de rouge à ongle:
(pour permettre de surveiller leur coloration pendant l'anesthésie)
ne pas mettre de verres de contact ni de perruque.
ne pas mettre de bijoux ni de prothèse auditive, enlever les piercings.
enlever de la bouche les appareils amovibles.
Rôle de l'anesthésiste:
il installe un monitoring.
il place une perfusion qui servira pour l'administrer les médicaments.
il assure l'oxygénation du patient par un masque ou par une intubation.
Surveillance au cours de l'anesthésie:
surveillance des risques vitaux: respiration, rythme cardiaque, TA, oxymétrie..
difficulté d'intubation.
hémorragie en cours d'opération..
etc.
Les anesthésiques:
par inhalation: sévoflurane, desflurane, isoflurane, ..
par voie intraveineuse: propofol, étomidate, kétamine, ..
Complications de l'anesthésie:
Nausées et vomissements, ils sont courants.
Douleur de la gorge due à l'intubation.
Confusion ou perte de mémoire, le plus souvent temporaire.
Réaction allergique à un anesthésiant.
Pneumopathie d'inhalation.
Hyperthermie maligne.
Chez l'enfant de moins de 3 ans:
une anesthésie de plus de 3 heures est nocive pour le cerveau.
Chez la personne âgée:
l'anesthésie peut provoquer des troubles cognitifs durables.
Après l'anesthésie:
En cas d'anesthésie ambulatoire le patient ne doit pas repartir seul.
Au cours de la nuit suivante prévoir une personne présente à ses côtés.
Pendant les 24 heures qui suivent une anesthésie:
ne pas conduire.
ne pas manipuler un objet dangereux: perceuse, scie électrique, tondeuse, ..
ne pas faire d'exercice physique.
ne pas prendre de décision importante
Suivre les consignes données par l'anesthésiste ou par le chirurgien.
Substitut à l'anesthésie générale:
Rachianesthésie: :
l'anesthésique, bupivacaïne, est injecté dans le liquide céphalorachidien.
il provoque une anesthésie de la partie inférieur du corps,
Anesthésie péridurale:
l'anesthésique est injecté dans l'espace péridural.
il provoque une anesthésie du tronc, de l'abdomen et des membres inférieurs.
PREPARATION à l'ANESTHESIE GENERALE avant une OPERATION
Evaluer la justification d'une opération en fonction:
de l'âge du patient
du type d'intervention
de la pathologie principale
des comorbidités
Consultation de pré-anesthésie:
Le tabac sera arrêtéق mois avant l'anesthésie:
pour améliorer la fonction pulmonaire.
parce que le tabac a une influence négative sur la cicatrisation.
parce que le tabac augmente le risque de complication de toute chirurgie.
Le patient:
il dira à l'anesthésiste quels sont ses antécédents familiaux et personnels.
il devra apportez ses documents médicaux importants.
(électrocardiogramme, radios, bilans biologiques, lettres de médecins, ..)
il notera le n° de téléphone de l'anesthésiste pour toute question éventuelle.
L'anesthésiste
il peut prescrire d'autres examens ou d'autres médicaments.
il informera le patient sur le déroulement de l'opération.
il le préparera à gérer les suites de l'opération.
il devra obtenir le consentement éclairé du patient.
un coaching pourra être fait par l'infirmière.
Médicaments habituels à poursuivre:
L'anesthésiste informera le patient sur les médicaments habituels à poursuivre.
l'anesthésie sera éventuellement adapté en fonction du traitement suivi.
Bêta-bloquants:
ne pas arrêter un bêta-bloquant.
le prendre le matin de l'intervention, puis le plus rapidement possible après.
Statines:
ne pas interrompre le traitement.
le prendre la veille au soir et le soir de l'intervention.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion et sartans:
pour le traitement de l'HTA, les interrompre au moins 12h avant l'opération.
dans l'insuffisance cardiaque prévoir le risque de décompensation.
Antiplaquettaires:
tenir compte du risque hémorragique en cas de maintien.
et tenir compte du risque de thrombose en cas d'arrêt.
clopidogel: arrêt 5 jours avant une opération à risque hémorragique.
prasugel: arrêt 7 jours avant une opération à risque hémorragique.
ticagrelor: arrêt 5 jours avant une opération à risque hémorragique.
pendant la période d'arrêt l'aspirine sera souvent prescrite.
l'aspirine peut être maintenue pour la plupart des interventions.
Antivitamine K:
pour les interventions ne pouvant être réalisées sous AVK, suivant le cas:
interruption 5 jours avant l'intervention.
ou substitution par une héparine à dose curative.
Morphiniques:
ils doivent être poursuivis ou remplacés par un autre opioïde.
Phytothérapie:
les extraits de plante agissent parfois sur la coagulation ou sur la kaliémie.
il est préférable de les arrêter 10 jours avant une intervention.
Le jour de l'anesthésie:
L'anesthésie crée un état de coma artificiel contrôlable.
Règles pour le patient:
pas d'alcool dans les 12 heures qui précèdent l'anesthésie.
rester à jeun dans les 6 heures précédant l'anesthésie.
possibilité de boire un liquide clair, jusque dans les 2 h. précédant l'anesthésie.
prendre une douche ou un bain le matin de l'opération.
ne pas mettre de rouge à lèvres ni de rouge à ongle:
(pour permettre de surveiller leur coloration pendant l'anesthésie)
ne pas mettre de verres de contact ni de perruque.
ne pas mettre de bijoux ni de prothèse auditive, enlever les piercings.
enlever de la bouche les appareils amovibles.
Rôle de l'anesthésiste:
il installe un monitoring.
il place une perfusion qui servira pour l'administrer les médicaments.
il assure l'oxygénation du patient par un masque ou par une intubation.
Surveillance au cours de l'anesthésie:
surveillance des risques vitaux: respiration, rythme cardiaque, TA, oxymétrie..
difficulté d'intubation.
hémorragie en cours d'opération..
etc.
Les anesthésiques:
par inhalation: sévoflurane, desflurane, isoflurane, ..
par voie intraveineuse: propofol, étomidate, kétamine, ..
Complications de l'anesthésie:
Nausées et vomissements, ils sont courants.
Douleur de la gorge due à l'intubation.
Confusion ou perte de mémoire, le plus souvent temporaire.
Réaction allergique à un anesthésiant.
Pneumopathie d'inhalation.
Hyperthermie maligne.
Chez l'enfant de moins de 3 ans:
une anesthésie de plus de 3 heures est nocive pour le cerveau.
Chez la personne âgée:
l'anesthésie peut provoquer des troubles cognitifs durables.
Après l'anesthésie:
En cas d'anesthésie ambulatoire le patient ne doit pas repartir seul.
Au cours de la nuit suivante prévoir une personne présente à ses côtés.
Pendant les 24 heures qui suivent une anesthésie:
ne pas conduire.
ne pas manipuler un objet dangereux: perceuse, scie électrique, tondeuse, ..
ne pas faire d'exercice physique.
ne pas prendre de décision importante
Suivre les consignes données par l'anesthésiste ou par le chirurgien.
Substitut à l'anesthésie générale:
Rachianesthésie: :
l'anesthésique, bupivacaïne, est injecté dans le liquide céphalorachidien.
il provoque une anesthésie de la partie inférieur du corps,
Anesthésie péridurale:
l'anesthésique est injecté dans l'espace péridural.
il provoque une anesthésie du tronc, de l'abdomen et des membres inférieurs.