RHUMATISME et GROSSESSE
Algodystrophie de la hanche:
Douleur d'une hanche:
c'est une douleur mécanique, progressive, entraînant une impotence.
elle constitue un handicap important pour la femme enceinte.
Imagerie:
la radiographie et la scintigraphie sont à éviter avant l'accouchement.
l'IRM est praticable après le premier trimestre de grossesse:
Traitement:
paracétamol et mise en décharge de la hanche pendant la grossesse.
après la grossesse prescrire le traitement classique de l'algodystrophie.
Douleur des sacro-iliaques:
Test de la douleur sacrée:
mettre la patiente en décubitus, cuisse fléchie à 90°:
exercer une pression axiale sur la cuisse.
la manoeuvre réveille la douleur sacro-iliaque.
Eviter les radiographies pendant la durée de la grossesse.
Conseiller une ceinture de maintien abdominal dès le 6e ou le 7e mois.
X ne pas confondre avec la lombalgie de la grossesse.
Lombalgie de la grossesse:
Douleur réveillée par la mobilisation du rachis.
Elle est due:
à l'hyperlordose de la femme enceinte pour rétablir le centre de gravité.
à la tension des abdominaux et des muscles paravertébraux.
et à l'augmentation du poids.
Eviter:
les radiographies pendant la durée de la grossesse.
de prendre trop de poids pendant la grossesse.
la sédentarisation.
mais aussi les longs trajets en voiture.
Exercices:
pour maintenir la musculature: vélo, natation sur le dos.
pour limiter la cambrure: exercices d'étirement au sol.
Contre la douleur:
ne pas prescrire de médicament si la douleur est supportable.
au besoin, prescrire du paracétamol et le moins longtemps possible.
conseiller le port d'un corset lombaire.
Evolution:
lombalgie et sciatique de la grossesse disparaîtront après l'accouchement.
Syndrome douloureux pelvien de la grossesse:
Très fréquent, surtout au 3e trimestre.
Douleur ostéo-articulaire de tout le bassin:
entraînant une difficulté à marcher ou à se retourner dans le lit.
Les zones douloureuses à rechercher:
en avant, douleur de la symphyse pubienne exacerbée par la pression locale.
avec douleur rétrosymphysaire au toucher vaginal.
et en arrière, douleur des sacro-iliaques.
Conseiller le repos et les antalgiques.
X ne pas confondre avec:
une rupture de grossesse extra-utérine.
une fausse couche.
un décollement placentaire.
une menace d'accouchement prématuré.
un HELLP syndrome.
RHUMATISME et GROSSESSE
Algodystrophie de la hanche:
Douleur d'une hanche:
c'est une douleur mécanique, progressive, entraînant une impotence.
elle constitue un handicap important pour la femme enceinte.
Imagerie:
la radiographie et la scintigraphie sont à éviter avant l'accouchement.
l'IRM est praticable après le premier trimestre de grossesse:
Traitement:
paracétamol et mise en décharge de la hanche pendant la grossesse.
après la grossesse prescrire le traitement classique de l'algodystrophie.
Douleur des sacro-iliaques:
Test de la douleur sacrée:
mettre la patiente en décubitus, cuisse fléchie à 90°:
exercer une pression axiale sur la cuisse.
la manoeuvre réveille la douleur sacro-iliaque.
Eviter les radiographies pendant la durée de la grossesse.
Conseiller une ceinture de maintien abdominal dès le 6e ou le 7e mois.
X ne pas confondre avec la lombalgie de la grossesse.
Lombalgie de la grossesse:
Douleur réveillée par la mobilisation du rachis.
Elle est due:
à l'hyperlordose de la femme enceinte pour rétablir le centre de gravité.
à la tension des abdominaux et des muscles paravertébraux.
et à l'augmentation du poids.
Eviter:
les radiographies pendant la durée de la grossesse.
de prendre trop de poids pendant la grossesse.
la sédentarisation.
mais aussi les longs trajets en voiture.
Exercices:
pour maintenir la musculature: vélo, natation sur le dos.
pour limiter la cambrure: exercices d'étirement au sol.
Contre la douleur:
ne pas prescrire de médicament si la douleur est supportable.
au besoin, prescrire du paracétamol et le moins longtemps possible.
conseiller le port d'un corset lombaire.
Evolution:
lombalgie et sciatique de la grossesse disparaîtront après l'accouchement.
Syndrome douloureux pelvien de la grossesse:
Très fréquent, surtout au 3e trimestre.
Douleur ostéo-articulaire de tout le bassin:
entraînant une difficulté à marcher ou à se retourner dans le lit.
Les zones douloureuses à rechercher:
en avant, douleur de la symphyse pubienne exacerbée par la pression locale.
avec douleur rétrosymphysaire au toucher vaginal.
et en arrière, douleur des sacro-iliaques.
Conseiller le repos et les antalgiques.
X ne pas confondre avec:
une rupture de grossesse extra-utérine.
une fausse couche.
un décollement placentaire.
une menace d'accouchement prématuré.
un HELLP syndrome.