GIARDIASE (fréquent)
C'est la parasitose intestinale la plus répandue dans le monde
Clinique:
Age:
peut survenir à tout âge, mais surtout chez les jeunes enfants.
Répartition géographique:
partout dans le monde.
Période d'incubation:
1 à 4 semaines.
Signes digestifs:
crampes abdominales, vomissements, météorisme, flatulences.
diarrhée aqueuse, malodorante.
ou selles pâteuses, graisseuses et malodorantes (témoins de malabsorption).
la symptomatologie est proportionnelle à la charge parasitaire.
Autres signes:
la fièvre est inconstante.
perte de poids.
asthénie.
Evolution:
guérison spontanée.
ou chronicisation avec diarrhée et constipation alternées.
Formes cliniques:
la forme asymptomatique chez les porteurs sains est fréquente.
une forme de l'enfant avec malnutrition, retard de croissance.
syndrome de malabsorption dans les formes chroniques, surtout chez l'enfant.
X au retour des tropiques ne pas confondre avec l'amibiase ou la sprue tropicale.
Examens complémentaires:
Examen parasitologique des selles:
recherche du Giardia dans les selle fraiches à l'examen direct.
le rechercher à plusieurs reprises, l'élimination du Giardia étant discontinue.
le biologiste peut observer des formes végétatives ou des formes kystiques.
Liquide de tubage duodénal:
il peut aussi révéler la présence des parasites
Biopsie duodénale au cours d'une endoscopie:
présence de trophozoïtes.
Détection des antigènes dans les selles:
en cas de forte suspicion de giardiase, malgré un examen direct négatif.
soit au laboratoire.
soit par test de diagnostic rapide avec une bandelette sur les selles.
PCR du Giardia dans les selles.
Causes et corrélations:
Le parasite:
un protozoaire flagellé, le Giardia duodenalis (ou Giardia lamblia).
Réservoirs de virus:
l'homme.
certains mammifères sont contaminants, mais c'est plus rare.
Contamination:
contamination féco-orale par les kystes de Giardia.
les kystes se trouvent dans l'eau non potable, les rivières, les aliments souillés.
contamination dans les crèches.
contamination par les mains.
relations sexuelles bucco-anales ou digito-anales..
contamination dans les piscines, même chlorées.
les sujets porteurs asymptomatiques sont contaminants.
Le Giardia infecte la partie haute de l'intestin:
où les kystes libéreront les trophozoïtes.
Causes favorisantes:
les mauvaises conditions d'hygiène, les mains sales.
un déficit immunitaire.
l'hypochlorhydrie, en particulier chez les gastrectomisés.
Prévention:
Lavage fréquent des mains.
Surveillance de l'eau de boisson, faire bouillir l'eau si elle est douteuse ou la filtrer.
Désinfection des jouets des jeunes enfants.
Hygiène de l'alimentation.
Hygiène des latrines dans les pays tropicaux.
Exclusion temporaire des personnes infectées tant qu'elles ont la diarrhée:
si elle s'occupent de jeune enfants dans les crèches.
si elle préparent des repas.
Dépistage de la giardiase chez les sujets proches du patient.
Orientation thérapeutique:
Médicaments:
métronidazole 500, 4 co/j. pendant 7 jours:
il est recommandé de traiter tous les sujets de la famille en même temps.
éviter les boissons alcoolisées pendant le traitement (effet antabuse).
ou albendazole 400mg, 1co/jour pendant 5 jours:
pour les cas résistant au métronidazole.
éviter les antidiarrhéiques.
Contrôle:
refaire des analyses de selles 1 mois après le traitement.
Eviction:
ne pas envoyer un enfant infecté à la garderie ou à l'école.
En cas de persistance du Giardia:
il s'agit souvent d'une vésicule biliaire faisant office de réservoir.
dans ce cas la cholécystectomie peut être discutée.
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métronidazole 500mg: Flagyl 500
albendazole 400mg: Zentel 400
GIARDIASE (fréquent)
C'est la parasitose intestinale la plus répandue dans le monde
Clinique:
Age:
peut survenir à tout âge, mais surtout chez les jeunes enfants.
Répartition géographique:
partout dans le monde.
Période d'incubation:
1 à 4 semaines.
Signes digestifs:
crampes abdominales, vomissements, météorisme, flatulences.
diarrhée aqueuse, malodorante.
ou selles pâteuses, graisseuses et malodorantes (témoins de malabsorption).
la symptomatologie est proportionnelle à la charge parasitaire.
Autres signes:
la fièvre est inconstante.
perte de poids.
asthénie.
Evolution:
guérison spontanée.
ou chronicisation avec diarrhée et constipation alternées.
Formes cliniques:
la forme asymptomatique chez les porteurs sains est fréquente.
une forme de l'enfant avec malnutrition, retard de croissance.
syndrome de malabsorption dans les formes chroniques, surtout chez l'enfant.
X au retour des tropiques ne pas confondre avec l'amibiase ou la sprue tropicale.
Examens complémentaires:
Examen parasitologique des selles:
recherche du Giardia dans les selle fraiches à l'examen direct.
le rechercher à plusieurs reprises, l'élimination du Giardia étant discontinue.
le biologiste peut observer des formes végétatives ou des formes kystiques.
Liquide de tubage duodénal:
il peut aussi révéler la présence des parasites
Biopsie duodénale au cours d'une endoscopie:
présence de trophozoïtes.
Détection des antigènes dans les selles:
en cas de forte suspicion de giardiase, malgré un examen direct négatif.
soit au laboratoire.
soit par test de diagnostic rapide avec une bandelette sur les selles.
PCR du Giardia dans les selles.
Causes et corrélations:
Le parasite:
un protozoaire flagellé, le Giardia duodenalis (ou Giardia lamblia).
Réservoirs de virus:
l'homme.
certains mammifères sont contaminants, mais c'est plus rare.
Contamination:
contamination féco-orale par les kystes de Giardia.
les kystes se trouvent dans l'eau non potable, les rivières, les aliments souillés.
contamination dans les crèches.
contamination par les mains.
relations sexuelles bucco-anales ou digito-anales..
contamination dans les piscines, même chlorées.
les sujets porteurs asymptomatiques sont contaminants.
Le Giardia infecte la partie haute de l'intestin:
où les kystes libéreront les trophozoïtes.
Causes favorisantes:
les mauvaises conditions d'hygiène, les mains sales.
un déficit immunitaire.
l'hypochlorhydrie, en particulier chez les gastrectomisés.
Prévention:
Lavage fréquent des mains.
Surveillance de l'eau de boisson, faire bouillir l'eau si elle est douteuse ou la filtrer.
Désinfection des jouets des jeunes enfants.
Hygiène de l'alimentation.
Hygiène des latrines dans les pays tropicaux.
Exclusion temporaire des personnes infectées tant qu'elles ont la diarrhée:
si elle s'occupent de jeune enfants dans les crèches.
si elle préparent des repas.
Dépistage de la giardiase chez les sujets proches du patient.
Orientation thérapeutique:
Médicaments:
métronidazole 500, 4 co/j. pendant 7 jours:
il est recommandé de traiter tous les sujets de la famille en même temps.
éviter les boissons alcoolisées pendant le traitement (effet antabuse).
ou albendazole 400mg, 1co/jour pendant 5 jours:
pour les cas résistant au métronidazole.
éviter les antidiarrhéiques.
Contrôle:
refaire des analyses de selles 1 mois après le traitement.
Eviction:
ne pas envoyer un enfant infecté à la garderie ou à l'école.
En cas de persistance du Giardia:
il s'agit souvent d'une vésicule biliaire faisant office de réservoir.
dans ce cas la cholécystectomie peut être discutée.
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métronidazole 500mg: Flagyl 500
albendazole 400mg: Zentel 400