SPASME FACIAL
Clinique:
Spasme facial périphérique:
il survient au delà de l'âge de 50 ans.
c'est un hémispasme facial, les contractions sont toujours du même côté.
ce sont des contractions myocloniques, involontaires.
il débute par des clonies périorbitaires avec fermetures des paupières.
puis contractions d'une commissure labiale vers l'extérieur.
les accès durent de quelques secondes à plus d'une minute.
ils peuvent être déclenchés par un mouvement de la face, une fatigue.
handicap fonctionnel pour la conduite d'un véhicule ou pour la lecture.
X différent du blépharospasme (spasme des paupières bilatéral).
Spasme facial central:
il peut être un spasme facial unilatéral ou un spasme facial bilatéral.
mouvements de plissement du front, peu rapides.
ou mouvements de froncement des sourcils.
ou mouvement d'écartement des commissures labiales.
Examen complémentaire:
IRM de l'angle ponto-cérébelleux pour explorer un spasme facial périphérique.
Causes:
Spasme facial périphérique:
stimulation du nerf facial dans l'angle ponto-cérébelleux.
c'est généralement une boucle artérielle qui est en cause.
la compression du nerf facial par l'artère provoque la stimulation.
Spasme facial central:
il est dû à une lésion des noyaux gris centraux.
Orientation thérapeutique:
Hémispasme facial périphérique:
les antiépileptiques sont peu efficaces:
carbamazépine.
ou clonazépam.
ou toxine botulinique , en injections locales:
il faut renouveler les injections tous les 3 mois.
ou décompression du nerf facial dans l'angle ponto-cérébelleux:
un fragment de téflon est placé entre le nerf facial et la boucle artérielle.
Spasme facial central:
traitement en fonction de la cause.
______________________________________________________________
carbamazépine: Tégretol
clonazépam: Rivotril
toxine botulinique: Botox
SPASME FACIAL
Clinique:
Spasme facial périphérique:
il survient au delà de l'âge de 50 ans.
c'est un hémispasme facial, les contractions sont toujours du même côté.
ce sont des contractions myocloniques, involontaires.
il débute par des clonies périorbitaires avec fermetures des paupières.
puis contractions d'une commissure labiale vers l'extérieur.
les accès durent de quelques secondes à plus d'une minute.
ils peuvent être déclenchés par un mouvement de la face, une fatigue.
handicap fonctionnel pour la conduite d'un véhicule ou pour la lecture.
X différent du blépharospasme (spasme des paupières bilatéral).
Spasme facial central:
il peut être un spasme facial unilatéral ou un spasme facial bilatéral.
mouvements de plissement du front, peu rapides.
ou mouvements de froncement des sourcils.
ou mouvement d'écartement des commissures labiales.
Examen complémentaire:
IRM de l'angle ponto-cérébelleux pour explorer un spasme facial périphérique.
Causes:
Spasme facial périphérique:
stimulation du nerf facial dans l'angle ponto-cérébelleux.
c'est généralement une boucle artérielle qui est en cause.
la compression du nerf facial par l'artère provoque la stimulation.
Spasme facial central:
il est dû à une lésion des noyaux gris centraux.
Orientation thérapeutique:
Hémispasme facial périphérique:
les antiépileptiques sont peu efficaces:
carbamazépine.
ou clonazépam.
ou toxine botulinique , en injections locales:
il faut renouveler les injections tous les 3 mois.
ou décompression du nerf facial dans l'angle ponto-cérébelleux:
un fragment de téflon est placé entre le nerf facial et la boucle artérielle.
Spasme facial central:
traitement en fonction de la cause.
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carbamazépine: Tégretol
clonazépam: Rivotril
toxine botulinique: Botox