TACHYCARDIE VENTRICULAIRE M
Clinique:
Dans les antécédents on note le plus souvent une cardiopathie antérieure.
Trouble du rythme à début brutal.
Tachycardie régulière généralement entre 120 et 180, parfois jusqu'à 200.
Mauvaise tolérance de la tachycardie: palpitations, syncope, dyspnée.
Inefficacité du massage d'un sinus carotidien effectué pendant 20 secondes.
Complication:
risque de passage en fibrillation ventriculaire.
Examens complémentaires:
ECG:
QRS > 0,12 sec., (non expliqué par un bloc de branche) et inversion de T.
rythme des ondes P plus lent, dissocié des complexes ventriculaires.
la confirmation peut être apportée par une électrode intra-oesophagienne.
cas particulier de la torsade de pointe avec ECG typique.
Causes:
Insuffisance coronarienne.
Cardiomyopathie dilatée ou cardiomyopathie hypertrophique.
Dysplasie arythmogène du ventricule droit.
Prolapsus de la mitrale.
QT long.
Effet iatrogène, patient sous antiarythmique ou sous digitaline.
Mais parfois tachycardie ventriculaire idiopathique sur coeur "sain".
Orientation thérapeutique:
Médicaments:
amiodarone 150mg/3ml, 2 amp. dans une perfusion de glucosé isotonique.
après avis du cardiologue ou de l'urgentiste.
Et hospitalisation:
prélèvement pour un dosage de la kaliémie.
placer une perfusion pour maintenir un accès veineux avant tout collapsus.
et transport médicalisé, en surveillant l'apparition d'un choc cardiovolémique.
prévoir une défibrillation, en cas de passage en fibrillation ventriculaire.
en milieu hospitalier un foyer de stimulation sur le ventricule peut être détruit:
ablation par radiofréquence du foyer ectopique, avec sonde endocavitaire.
ou ablation du tissu ectopique par chirurgie.
Récidives de tachycardie ventriculaire:
discuter la mise en place d'un défibrillateur implantable.
______________________________________________________________
amiodarone 150mg/3ml Cordarone 150mg/3ml
TACHYCARDIE VENTRICULAIRE M
Clinique:
Dans les antécédents on note le plus souvent une cardiopathie antérieure.
Trouble du rythme à début brutal.
Tachycardie régulière généralement entre 120 et 180, parfois jusqu'à 200.
Mauvaise tolérance de la tachycardie: palpitations, syncope, dyspnée.
Inefficacité du massage d'un sinus carotidien effectué pendant 20 secondes.
Complication:
risque de passage en fibrillation ventriculaire.
Examens complémentaires:
ECG:
QRS > 0,12 sec., (non expliqué par un bloc de branche) et inversion de T.
rythme des ondes P plus lent, dissocié des complexes ventriculaires.
la confirmation peut être apportée par une électrode intra-oesophagienne.
cas particulier de la torsade de pointe avec ECG typique.
Causes:
Insuffisance coronarienne.
Cardiomyopathie dilatée ou cardiomyopathie hypertrophique.
Dysplasie arythmogène du ventricule droit.
Prolapsus de la mitrale.
QT long.
Effet iatrogène, patient sous antiarythmique ou sous digitaline.
Mais parfois tachycardie ventriculaire idiopathique sur coeur "sain".
Orientation thérapeutique:
Médicaments:
amiodarone 150mg/3ml, 2 amp. dans une perfusion de glucosé isotonique.
après avis du cardiologue ou de l'urgentiste.
Et hospitalisation:
prélèvement pour un dosage de la kaliémie.
placer une perfusion pour maintenir un accès veineux avant tout collapsus.
et transport médicalisé, en surveillant l'apparition d'un choc cardiovolémique.
prévoir une défibrillation, en cas de passage en fibrillation ventriculaire.
en milieu hospitalier un foyer de stimulation sur le ventricule peut être détruit:
ablation par radiofréquence du foyer ectopique, avec sonde endocavitaire.
ou ablation du tissu ectopique par chirurgie.
Récidives de tachycardie ventriculaire:
discuter la mise en place d'un défibrillateur implantable.
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amiodarone 150mg/3ml Cordarone 150mg/3ml