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TRAUMATISME CRANIEN - échelle de Masters

Voir aussi le score de Glasgow


Clinique:

Groupe 1:

      patient sans symptôme.

      maux de tête.

      sensations de vertige.

      hématome, blessure du cuir chevelu ou contusion du cuir chevelu.

      absence de signe signalé dans les groupes 2 et 3.

Groupe 2:

      histoire peu fiable des circonstances de l'accident.

      prise de substance pouvant interférer avec la conscience (alcool, drogue).

      suspicion de fracture à l'examen clinique.

      lésion pénétrante.

      trouble de la conscience lors de l'accident ou dans les suites immédiates.

      amnésie après l'accident.

      crise d'épilepsie ou convulsions après l'accident.

      vomissements.

      céphalée progressivement croissante.

Groupe 3 (équivalent à un Glasgow inférieur à 13):

      altération de la conscience, diminution progressive de l'état de conscience.

      signes neurologiques.

      plaie pénétrante du crâne.

      modification du relief osseux à la palpation du crâne.

      polytraumatisme: minimum 2 lésions avec mise en jeu du pronostic vital.


Orientation thérapeutique:

Groupe 1 - risque faible:

      il n'y a pas lieu de prescrire une radiographie du crâne.

      il est impératif de noter l'examen clinique par écrit.

      il faut informer le patient verbalement et par écrit de la surveillance à réaliser.

      si la surveillance est possible, le retour au domicile est autorisé.

      voir traumatisme crânien - conseils.

Groupe 2 - risque modéré:

      centre hospitalier ne disposant pas d'un scanner:

            faire une radio du crâne.

            et en cas de fracture du crâne faire un scanner cérébral.

      centre hospitalier disposant d'un scanner:

           soit surveillance 24 ou 48h. et réalisation d'un scanner suivant l'évolution.

           soit scanner d'emblée et retour à domicile si le scanner cérébral est normal.

           en cas de retour à domicile instructions écrites pour la surveillance.

           voir traumatisme crânien - conseils.

Groupe 3 - risque élevé:

      radio du crâne inutile.

      scanner du cerveau en urgence.

      transfert en neurochirurgie selon les données du scanner cérébral.