NAEVUS (fréquent)
Pour examiner un naevus, huiler la peau et faire l'examen avec un dermatoscope
Clinique:
Age:
à la naissance, pour un naevus géant congénital.
ou dans l'enfance et l'adolescence.
Formes cliniques:
le naevus congénital:
il est présent à la naissance.
sa taille varie de 1 cm pour le petit, à 60 cm pour le géant.
risque de dégénérescence pour le naevus congénital géant.
le naevus commun:
il apparaît dès l'âge de 3 ans.
il est plan ou légèrement surélevé.
ce sont des taches pigmentées de la peau, à n'importe quel endroit.
le naevus achromique:
de consistance molle, situé sur le visage.
il est exceptionnel mais trompeur.
le naevus bleu:
se rencontre sur l'extrémité céphalique, les poignets ou les chevilles.
c'est une macule ou une papule, il est régulier, uniformément gris-bleu.
sa dimension n'atteint pas 1 cm de diamètre.
il existe même un naevus bleu ''achromique''.
la transformation maligne du naevus bleu est exceptionnelle.
il ne pas faut pas le confondre avec un mélanome à reflets bleutés.
le halo-naevus ou phénomène de Sutton:
il apparaît le plus souvent avant 20 ans.
ce naevus est entouré d'un halo achromique caractéristique de 2 à 6 mm.
la dépigmentation de la peau survient sur le naevus existant.
il reste bénin et tend à disparaître progressivement.
mais chez un sujet de plus de 60 ans il peut devenir malin.
le naevus verruqueux:
c'est un naevus qui présente des excroissances.
Complications:
Il faut repérer un naevus atypique, celui qui ne ressemble pas aux autres:
par exemple le ''vilain petit canard'' parmi une cinquantaine de naevus.
ou un naevus de plus de 6 mm de diamètre avec bords mal définis.
ou un naevus apparu après l'adolescence.
le risque de transformation maligne est exceptionnel, mais il existe:
20% des mélanomes se développent à partir d'un naevus préexistant.
Alerte: Ne pas confondre avec un mélanome, vérifier les critères ABCDE A : Asymétrie de la lésion. B : Bords irréguliers. C : Couleur inhomogène (brun, noir, marron ou bleu). D : Diamètre supérieur à 6 mm. E : Evolution récente du naevus en forme, en taille, en couleur, en relief. En cas de prurit, de saignement ou d'ulcération; un naevus est suspect. |
X à différencier du mélanome, qui apparaît le plus souvent sur peau saine.
X ne pas confondre avec des éphélides.
X ne pas confondre avec un lentigo.
X ne pas confondre avec une kératose séborrhéique.
X ne pas confondre avec les taches café au lait d'une neurofibromatose.
Examens complémentaires:
Microscopie confocale:
elle est une aide en cas de suspicion de mélanome.
elle constitue une biopsie virtuelle.
Photographie corps entier tous les ans:
pour avoir un document de comparaison.
Histologie:
l'analyse anatomo-pathologique ne portera que sur un naevus atypique.
l'histologie détectera un naevus dysplasique.
profondeur des naevi acquis:
naevus jonctionnel, à la jonction dermo-épidermique
naevus mixte, à la jonction dermo-épidermique et dans le derme
naevus dermique, presque exclusivement dans le derme.
Causes et corrélations:
Ce sont des petites tumeurs généralement colorées:
elles sont formées de cellules naeviques et de mélanocytes:
ces tumeurs se modifient peu au cours des années.
elles ne deviennent maligne que dans 0,001% des cas.
Formation du naevus:
origine congénitale, non héréditaire du naevus étendu observé à la naissance.
ou acquisition sous l'effet d'expositions solaires répétées et excessives.
il y a une part de susceptibilité génétique dans la formation des naevus.
mais le mécanisme provoquant la formation du naevus est peu connue.
Prévention:
La plupart des grains de beauté de l'enfant restent bénins:
il peuvent exceptionnellement évoluer en cancer à l'âge adulte.
les facteurs de cancérisation sont l'exposition au UV et les facteurs génétiques.
Sujets à surveiller:
ceux ayant un phénotype clair.
ceux qui ont des taches de rousseur.
ceux qui ont été très exposés aux coups de soleil dans leur enfance.
ceux qui ont des antécédents familiaux avec, au total, deux cas de mélanome.
ceux qui ont des antécédents personnels de mélanome.
ceux qui ont un nombre de naevus élevé > 50.
ceux qui ont un naevus congénital géant.
ceux qui ont un naevus apparaissant après l'âge de 30 ans.
ceux qui ont un naevus ancien qui se modifie.
ceux qui ont un naevus atypique > 6 mm et avec des bords mal définis..
ceux qui sont immunodéprimés.
Prendre régulièrement les mesures d'un naevus suspect.
Orientation thérapeutique:
Naevi à laisser en place:
tous les naevi ayant un aspect normal.
Naevi à extirper:
naevus inesthétique:
surtout les naevus du visage.
un naevus peut être opéré dès les premiers mois de la vie.
le naevus congénital géant est traité par greffe de peau.
naevus qui gêne à cause de sa situation sur une zone de frottement:
bretelle, ceinture, rasage.
même s'il n'est pas prouvé que la friction modifie un naevus.
hésitation du diagnostic entre naevus et mélanome.
le naevus doit être enlevé avec une marge de 1 à 2 mm.
et examiné par l'anatomopathologiste.
Soutien psychologique:
en cas de naevus congénital.
NAEVUS (fréquent)
Pour examiner un naevus, huiler la peau et faire l'examen avec un dermatoscope
Clinique:
Age:
à la naissance, pour un naevus géant congénital.
ou dans l'enfance et l'adolescence.
Formes cliniques:
le naevus congénital:
il est présent à la naissance.
sa taille varie de 1 cm pour le petit, à 60 cm pour le géant.
risque de dégénérescence pour le naevus congénital géant.
le naevus commun:
il apparaît dès l'âge de 3 ans.
il est plan ou légèrement surélevé.
ce sont des taches pigmentées de la peau, à n'importe quel endroit.
le naevus achromique:
de consistance molle, situé sur le visage.
il est exceptionnel mais trompeur.
le naevus bleu:
se rencontre sur l'extrémité céphalique, les poignets ou les chevilles.
c'est une macule ou une papule, il est régulier, uniformément gris-bleu.
sa dimension n'atteint pas 1 cm de diamètre.
il existe même un naevus bleu ''achromique''.
la transformation maligne du naevus bleu est exceptionnelle.
il ne pas faut pas le confondre avec un mélanome à reflets bleutés.
le halo-naevus ou phénomène de Sutton:
il apparaît le plus souvent avant 20 ans.
ce naevus est entouré d'un halo achromique caractéristique de 2 à 6 mm.
la dépigmentation de la peau survient sur le naevus existant.
il reste bénin et tend à disparaître progressivement.
mais chez un sujet de plus de 60 ans il peut devenir malin.
le naevus verruqueux:
c'est un naevus qui présente des excroissances.
Complications:
Il faut repérer un naevus atypique, celui qui ne ressemble pas aux autres:
par exemple le ''vilain petit canard'' parmi une cinquantaine de naevus.
ou un naevus de plus de 6 mm de diamètre avec bords mal définis.
ou un naevus apparu après l'adolescence.
le risque de transformation maligne est exceptionnel, mais il existe:
20% des mélanomes se développent à partir d'un naevus préexistant.
Alerte: Ne pas confondre avec un mélanome, vérifier les critères ABCDE A : Asymétrie de la lésion. B : Bords irréguliers. C : Couleur inhomogène (brun, noir, marron ou bleu). D : Diamètre supérieur à 6 mm. E : Evolution récente du naevus en forme, en taille, en couleur, en relief. En cas de prurit, de saignement ou d'ulcération; un naevus est suspect. |
X à différencier du mélanome, qui apparaît le plus souvent sur peau saine.
X ne pas confondre avec des éphélides.
X ne pas confondre avec un lentigo.
X ne pas confondre avec une kératose séborrhéique.
X ne pas confondre avec les taches café au lait d'une neurofibromatose.
Examens complémentaires:
Microscopie confocale:
elle est une aide en cas de suspicion de mélanome.
elle constitue une biopsie virtuelle.
Photographie corps entier tous les ans:
pour avoir un document de comparaison.
Histologie:
l'analyse anatomo-pathologique ne portera que sur un naevus atypique.
l'histologie détectera un naevus dysplasique.
profondeur des naevi acquis:
naevus jonctionnel, à la jonction dermo-épidermique
naevus mixte, à la jonction dermo-épidermique et dans le derme
naevus dermique, presque exclusivement dans le derme.
Causes et corrélations:
Ce sont des petites tumeurs généralement colorées:
elles sont formées de cellules naeviques et de mélanocytes:
ces tumeurs se modifient peu au cours des années.
elles ne deviennent maligne que dans 0,001% des cas.
Formation du naevus:
origine congénitale, non héréditaire du naevus étendu observé à la naissance.
ou acquisition sous l'effet d'expositions solaires répétées et excessives.
il y a une part de susceptibilité génétique dans la formation des naevus.
mais le mécanisme provoquant la formation du naevus est peu connue.
Prévention:
La plupart des grains de beauté de l'enfant restent bénins:
il peuvent exceptionnellement évoluer en cancer à l'âge adulte.
les facteurs de cancérisation sont l'exposition au UV et les facteurs génétiques.
Sujets à surveiller:
ceux ayant un phénotype clair.
ceux qui ont des taches de rousseur.
ceux qui ont été très exposés aux coups de soleil dans leur enfance.
ceux qui ont des antécédents familiaux avec, au total, deux cas de mélanome.
ceux qui ont des antécédents personnels de mélanome.
ceux qui ont un nombre de naevus élevé > 50.
ceux qui ont un naevus congénital géant.
ceux qui ont un naevus apparaissant après l'âge de 30 ans.
ceux qui ont un naevus ancien qui se modifie.
ceux qui ont un naevus atypique > 6 mm et avec des bords mal définis..
ceux qui sont immunodéprimés.
Prendre régulièrement les mesures d'un naevus suspect.
Orientation thérapeutique:
Naevi à laisser en place:
tous les naevi ayant un aspect normal.
Naevi à extirper:
naevus inesthétique:
surtout les naevus du visage.
un naevus peut être opéré dès les premiers mois de la vie.
le naevus congénital géant est traité par greffe de peau.
naevus qui gêne à cause de sa situation sur une zone de frottement:
bretelle, ceinture, rasage.
même s'il n'est pas prouvé que la friction modifie un naevus.
hésitation du diagnostic entre naevus et mélanome.
le naevus doit être enlevé avec une marge de 1 à 2 mm.
et examiné par l'anatomopathologiste.
Soutien psychologique:
en cas de naevus congénital.