MALFORMATIONS de l'HYMEN (rare)
Clinique:
A la naissance:
hydrocolpos ou hydrométrocolpos
cette malformation est difficile à reconnaître.
Jusqu'à la puberté:
les malformations de l'hymen restent asymptomatiques.
à la puberté l'adolescente doit pouvoir passer le petit doigt dans le vagin.
A la puberté:
aménorrhée primaire avec ou sans douleurs abdominales cycliques.
en cas de douleurs abdominales cycliques, elles ont tendance à s'aggraver.
à l'examen on observe un bombement de l'orifice vaginal: l'hématocolpos.
la pression sus-pubienne accentue de bombement de l'hymen.
au toucher rectal la poche sanguine peut être perçue.
le développement des caractères sexuels secondaires est normal.
Autres occasions de découverte d'une malformation de l'hymen:
difficulté à placer les tampons chez une adolescente.
difficulté au cours des rapports sexuels.
ou découverte fortuite au cours d'un examen gynécologique.
Complications:
compression des voies urinaires.
endométriose en cas de rétention ancienne.
X ne pas confondre avec une difficulté à la pénétration due à un vaginisme.
X ne pas confondre l'hématométrie avec un globe vésical.
Examen complémentaire:
Echographie pelvienne:
elle confirme le diagnostic.
l'utérus peut être distendu par une hématométrie.
la quantité de sang accumulée derrière l'hymen peut atteindre plus de 1/2 litre.
l'échographie permet de rechercher une malformation urogénitale associée.
Causes:
Hymen imperforé.
Il existe d'autres anomalies rares de l'hymen:
hymen microperforé.
hymen cribriforme.
hymen à pont, bifenêtré.
Orientation thérapeutique:
Rechercher une malformation associée:
du vagin ou de l'utérus.
Correction chirurgicale.:
hyménéotomie.
MALFORMATIONS de l'HYMEN (rare)
Clinique:
A la naissance:
hydrocolpos ou hydrométrocolpos
cette malformation est difficile à reconnaître.
Jusqu'à la puberté:
les malformations de l'hymen restent asymptomatiques.
à la puberté l'adolescente doit pouvoir passer le petit doigt dans le vagin.
A la puberté:
aménorrhée primaire avec ou sans douleurs abdominales cycliques.
en cas de douleurs abdominales cycliques, elles ont tendance à s'aggraver.
à l'examen on observe un bombement de l'orifice vaginal: l'hématocolpos.
la pression sus-pubienne accentue de bombement de l'hymen.
au toucher rectal la poche sanguine peut être perçue.
le développement des caractères sexuels secondaires est normal.
Autres occasions de découverte d'une malformation de l'hymen:
difficulté à placer les tampons chez une adolescente.
difficulté au cours des rapports sexuels.
ou découverte fortuite au cours d'un examen gynécologique.
Complications:
compression des voies urinaires.
endométriose en cas de rétention ancienne.
X ne pas confondre avec une difficulté à la pénétration due à un vaginisme.
X ne pas confondre l'hématométrie avec un globe vésical.
Examen complémentaire:
Echographie pelvienne:
elle confirme le diagnostic.
l'utérus peut être distendu par une hématométrie.
la quantité de sang accumulée derrière l'hymen peut atteindre plus de 1/2 litre.
l'échographie permet de rechercher une malformation urogénitale associée.
Causes:
Hymen imperforé.
Il existe d'autres anomalies rares de l'hymen:
hymen microperforé.
hymen cribriforme.
hymen à pont, bifenêtré.
Orientation thérapeutique:
Rechercher une malformation associée:
du vagin ou de l'utérus.
Correction chirurgicale.:
hyménéotomie.